Perspectiva biomecánica del mecanismo de alivio del dolor

de la acupuntura en muñeca-tobillo

腕踝针的作用机制探讨

Perspectiva biomecánica del mecanismo de alivio del dolor de la acupuntura en muñeca-tobillo

La acupuntura de muñeca-tobillo es una terapia especial descubierta por Zhang Xinshu en la Segunda Universidad Médica Militar en la década de 1970, y se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica. Los puntos de acupuntura se limitan a las áreas de muñeca y tobillo, utilizando un método de inserción superficial para tratar diversas enfermedades, especialmente el dolor en diferentes sistemas del cuerpo. Es ampliamente utilizada debido a su simplicidad, seguridad, inicio rápido de acción y efectividad. La característica clave de la acupuntura en muñeca-tobillo es dividir el cuerpo en seis zonas verticales tanto en los lados superiores como inferiores, numeradas del 1 al 6, utilizadas para la localización de síntomas. Cada lado de la muñeca y el tobillo tiene seis puntos de acupuntura correspondientes, que se seleccionan según la zona. La terapia de acupuntura en muñeca-tobillo se basa en los principios de "si hay duda, se pierde el punto, pero nunca se pierde el meridiano" y "el meridiano y las áreas que cubre deben ser tratadas", por lo que los 12 puntos de acupuntura en la acupuntura de muñeca-tobillo pueden considerarse una representación o microcosmos de los doce meridianos. Sin embargo, el mecanismo de alivio del dolor de la acupuntura de muñeca-tobillo no puede explicarse completamente mediante los mecanismos de la acupuntura corporal, debido a las siguientes diferencias con la acupuntura típica: 1) la aguja se inserta en el tejido subcutáneo; 2) no hay sensaciones como hormigueo, entumecimiento, distensión o dolor; 3) el dolor disminuye o desaparece rápidamente después de la acupuntura, con efectos más rápidos que en la acupuntura corporal típica. Por lo tanto, el mecanismo de alivio del dolor de la acupuntura de muñeca-tobillo incluye no solo reflejos neuro-humorales, sino también ciertos principios biomecánicos. Este mecanismo se puede explicar desde los siguientes aspectos:

1. Relación entre las zonas del cuerpo en la acupuntura de muñeca-tobillo y los doce dermatomas

Los puntos de acupuntura utilizados en la acupuntura de muñeca-tobillo pueden tratar síntomas específicos en diferentes partes del cuerpo. El área de tratamiento en la acupuntura de muñeca-tobillo está localizada en la capa superficial del tejido subcutáneo (tejido conectivo laxo). Según el Su Wen·Pi Bu Lun (Preguntas Básicas: Teorías sobre la piel), la piel puede dividirse en doce bandas de piel verticales, conocidas como pi bu (áreas de la piel), y los doce meridianos se encuentran dentro de estas bandas. Liu Liyuan exploró la relación entre las vías de transmisión de información en la piel y los meridianos de la medicina tradicional china, proporcionando evidencia de varios mecanismos de transmisión de señales en la piel tanto en términos morfológicos como funcionales. Los estudios han demostrado que la piel se puede dividir en bandas elevadas y deprimidas a lo largo del eje vertical, y las áreas deprimidas están alineadas estrechamente con los meridianos de la medicina tradicional china. Los experimentos sugieren que las líneas de meridiano corresponden a las bandas deprimidas de la piel, que también están ricas en terminaciones nerviosas simpáticas y neurotransmisores, conocidas como líneas sensibles a los nervios simpáticos. En animales superiores, la piel transmite estímulos mecánicos, lo que puede alinearse con las rutas de los meridianos de la medicina tradicional china. En comparación con la conducción nerviosa longitudinal, esto representa una conducción horizontal en el sistema periférico (correspondiente a los segmentos de dermatomi del nervio espinal). Por lo tanto, las zonas del cuerpo utilizadas en la acupuntura de muñeca-tobillo se pueden entender teóricamente como correspondientes a los doce dermatomi del sistema de meridianos.

2. Formación y cambio de ondas de presión del líquido tisular

Cuando se aplica la acupuntura de muñeca-tobillo en la clínica, el practicante suele experimentar una sensación suave, como si estuviera entrando en un espacio sin resistencia, y el paciente no experimenta las sensaciones típicas de la acupuntura como hormigueo, entumecimiento, distensión o dolor. El inicio de la acción es rápido y efectivo. Esto indica que, además de los estímulos mecánicos que se propagan a lo largo de las mencionadas líneas sensibles al meridiano, la presencia de la aguja en el tejido subcutáneo provoca una ligera alteración en el líquido tisular circundante, que interrumpe el equilibrio original de los líquidos tisulares. Con el tiempo, esta alteración se ajusta y se alcanza un nuevo equilibrio, lo que corresponde al proceso terapéutico. Este proceso se puede explicar mediante los siguientes principios mecánicos:

(1) Formación de ondas de presión del líquido tisular: El movimiento de los fluidos incluye tanto flujo como fluctuaciones ondulatorias, que ocurren dentro de los vasos sanguíneos y fuera de ellos. En la década de 1990, Blake propuso un modelo teórico para la difusión de las ondas de presión del líquido tisular. Los fluidos no se pueden comprimir, y cualquier alteración provoca una acumulación local de fluido, que es contrarrestada por la compresibilidad del fluido. La alteración se propaga como una onda compresiva (onda sonora). En fluidos con una superficie libre, la alteración provoca la creación de ondas superficiales, y en tubos llenos de fluido, estas ondas superficiales interactúan con las ondas de tensión a lo largo de la pared del tubo (ondas elásticas), creando un campo de velocidad de alteración. Cuando las agujas de acupuntura de muñeca-tobillo se insertan en el tejido subcutáneo, ocupan los espacios intersticiales originales en el tejido conectivo laxo, generando una pequeña alteración que crea ondas superficiales que se propagan en una dirección específica.

(2) Transmisión de ondas de presión del líquido tisular a lo largo de los meridianos: Ding Guanghong y otros estudiaron el flujo direccional del tejido corporal y su relación con los meridianos, descubriendo que el plasma fluye desde los capilares paralelos hacia los espacios intersticiales, creando un flujo direccional que se alinea con la dirección del meridiano. Zhang Weibao y otros realizaron experimentos en animales sobre la transmisión de ondas de presión del líquido tisular en el tejido subcutáneo a lo largo del meridiano del estómago en ratas. Los resultados mostraron que la decaimiento de la presión a lo largo de la línea del meridiano era menor que fuera del meridiano. El tejido a lo largo del meridiano tenía mejor permeabilidad, lo que facilitaba la transmisión de ondas de presión del líquido tisular y el flujo de los líquidos tisulares. Según la ley de Darcy y las ecuaciones de conservación de la masa, la presencia de flujo de líquido tisular hacia y a lo largo del meridiano es consistente con esta observación. La selección de puntos de acupuntura basados en la ruta del meridiano hace que la onda mecánica generada por la alteración se propague a lo largo del meridiano, transmitiéndose en forma de onda mecánica.

(3) Efecto de los cambios en la presión tisular sobre el intercambio capilar-intersticial: Xu Shixiong y otros observaron los cambios dinámicos en la presión tisular y su efecto sobre el intercambio capilar-intersticial. Encontraron que la permeabilidad de los capilares varía con los cambios en la presión tisular. A medida que la presión tisular aumenta, impide la extravasación del plasma, afectando los cambios dinámicos en la viscosidad sanguínea y la viscosidad aparente del tejido. Los cambios dinámicos en la presión del líquido tisular, especialmente durante cambios más grandes, ayudan a facilitar el flujo sanguíneo y aceleran el intercambio de iones.

3. Principios biomecánicos del tejido subcutáneo

Los puntos de acupuntura en la acupuntura de muñeca-tobillo se encuentran en la capa de tejido conectivo laxo del subcutáneo, y la aguja de acupuntura, una vez insertada, no solo afecta los líquidos tisulares circundantes, sino que también induce una serie de cambios en los capilares locales subcutáneos.

El tejido subcutáneo está compuesto principalmente por venas y capilares, rodeados de tejido conectivo laxo. En comparación con las arterias, las venas tienen una presión fisiológica muy baja, y sus coeficientes elásticos son pequeños, dependiendo en gran medida de la tensión de las paredes de los vasos. Además, las venas están ricas en músculo liso, lo que las hace altamente sensibles a estímulos neuronales, psicológicos, farmacológicos y mecánicos. Las venas constituyen el 75% del volumen sanguíneo del cuerpo, y cualquier cambio en la presión o tensión muscular puede alterar el volumen sanguíneo venoso.

Después de que la aguja entra en el tejido subcutáneo, la pequeña alteración creada por la aguja induce una tensión en los capilares y pequeñas venas circ