Prostatitis
前列腺炎
Prostatitis
La prostatitis es una afección de la próstata que generalmente se manifiesta como inflamación e irritación. La prostatitis puede causar dolor o dificultad al orinar, así como dolor en la ingle, el área pélvica o los genitales. Algunas (pero no todas) prostatitis son causadas por infecciones bacterianas.
La próstata tiene aproximadamente el tamaño de una nuez y se encuentra justo debajo de la vejiga en las personas asignadas como hombres al nacer. Rodea la parte superior de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior. La próstata y otras glándulas sexuales producen el líquido que transporta el esperma durante la eyaculación. Este líquido se llama semen.
Tipos
Hay cuatro tipos principales de prostatitis:
- Prostatitis bacteriana aguda: una infección bacteriana de la próstata con síntomas intensos de aparición repentina.
- Prostatitis bacteriana crónica: una infección bacteriana persistente o recurrente, con síntomas generalmente más leves que en la forma aguda.
- Prostatitis crónica / Síndrome de dolor pélvico crónico: dolor pélvico persistente o recurrente y síntomas urinarios sin evidencia de infección.
- Prostatitis inflamatoria asintomática: inflamación de la próstata sin síntomas urinarios.
Síntomas
Los síntomas de la prostatitis varían según el tipo. Pueden incluir:
- Dolor o ardor al orinar (disuria)
- Dificultad para orinar (chorro débil, dificultad para comenzar o mantener el flujo)
- Micción frecuente, especialmente por la noche (nicturia)
- Urgencia urinaria
- Orina turbia
- Presencia de sangre en la orina
- Dolor en el abdomen, la ingle o la parte baja de la espalda
- Dolor en el área entre el escroto y el recto (perineo)
- Dolor o molestias en el pene o los testículos
- Dolor al eyacular
- Fiebre, escalofríos, dolores musculares y otros síntomas similares a la gripe (en la prostatitis bacteriana aguda)
Cuándo consultar al médico
Muchas afecciones pueden causar síntomas similares a los de la prostatitis. Es importante obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados lo antes posible.
Busca atención médica inmediata si presentas:
- Incapacidad para orinar
- Fiebre acompañada de dificultad o dolor al orinar
- Sangre en la orina
- Dolor o malestar intenso en la pelvis o los genitales
Causas
La causa varía según el tipo de prostatitis:
- Prostatitis bacteriana aguda: generalmente provocada por cepas comunes de bacterias. La infección puede originarse en el tracto urinario o genital.
- Prostatitis bacteriana crónica: suele tener la misma causa que la forma aguda. Puede deberse a un tratamiento insuficiente o incompleto de una infección aguda.
- Prostatitis crónica / Síndrome de dolor pélvico crónico: se cree que está relacionada con múltiples factores, como infecciones previas, alteraciones del sistema nervioso o inmunológico, estrés psicológico o problemas hormonales.
- Prostatitis inflamatoria asintomática: se desconoce su causa exacta. Generalmente se detecta durante estudios por otros motivos médicos.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo para desarrollar prostatitis se incluyen:
- Ser joven o de mediana edad
- Antecedentes de prostatitis
- Infecciones del tracto genitourinario
- Infección por VIH o SIDA
- Uso de sondas urinarias
- Haber tenido una biopsia prostática (extracción de muestra de tejido de la próstata)
Factores de riesgo adicionales para la prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico:
- Estrés psicológico
- Lesión nerviosa en la región pélvica por cirugía o trauma
Las complicaciones de la prostatitis aguda o crónica pueden incluir:
- Infección bacteriana en la sangre (bacteriemia).
- Inflamación del epidídimo (epididimitis).
- Formación de absceso lleno de pus en la próstata (absceso prostático).
- Infección que se propaga hacia la parte superior de la pelvis o la parte inferior de la columna.
Las complicaciones de la prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico pueden incluir:
- Ansiedad o depresión.
- Disfunción sexual, como dificultad para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil).
- Alteraciones en los espermatozoides y el semen que pueden afectar la fertilidad (infertilidad).
No hay evidencia que indique que la prostatitis cause cáncer de próstata. Sin embargo, los investigadores están estudiando si la inflamación crónica de la próstata podría ser un factor de riesgo para el cáncer.
Diagnóstico
Varias afecciones pueden causar síntomas similares a los de la prostatitis. El profesional sanitario puede derivarte a un urólogo, especialista en el sistema genitourinario. El diagnóstico se basa en el examen físico, la revisión de síntomas e historial médico, y pruebas clínicas.
Pruebas para detectar infección:
- Examen rectal digital (ERD): El médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para comprobar si la próstata está inflamada.
- Análisis de orina: Se analiza una muestra de orina para detectar signos de infección y determinar el tipo de bacteria.
- Análisis de sangre: Puede mostrar signos de infección u otros problemas prostáticos.
- Prueba del líquido prostático: A veces, durante el ERD, el médico masajea suavemente la próstata para liberar líquido hacia la uretra. Luego se analiza la orina para detectar infección. Esta prueba no se realiza si hay prostatitis bacteriana aguda, ya que podría diseminar la bacteria a la sangre.
Otras pruebas si no hay signos de infección:
- Estudios urodinámicos: Evalúan cómo la vejiga y la uretra almacenan y liberan orina.
- Pruebas de imagen: Sirven para detectar anomalías en la próstata o identificar posibles causas de dolor en la pelvis.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de prostatitis y los síntomas que tengas.
Tratamiento de infecciones:
- Para la prostatitis bacteriana aguda o crónica, se recetan antibióticos.
- La prostatitis aguda puede requerir hospitalización breve y administración de antibióticos por vía intravenosa (IV).
- El tratamiento suele durar de 4 a 6 semanas, aunque puede ser más largo en algunos casos. Es fundamental completar todo el tratamiento para eliminar la infección y evitar que se vuelva crónica.
Tratamiento de los síntomas urinarios:
- Los medicamentos llamados bloqueadores alfa ayudan a relajar los músculos de la base de la vejiga y el área donde se une con la próstata, aliviando el dolor o dificultad al orinar.
- Son especialmente útiles para la prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico, y también en infecciones bacterianas con síntomas urinarios.
Tratamiento del dolor:
- El médico puede recetar analgésicos o recomendar medicamentos de venta libre como:
- Paracetamol (Tylenol)
- Ibuprofeno (Advil, Motrin, etc.)
Manejo de la salud mental
El personal médico puede recomendarte acudir a un profesional de la salud mental para ayudarte a manejar el estrés, la ansiedad o la depresión relacionados con el dolor crónico.
Estilo de vida y cuidados en casa
Algunas medidas que pueden aliviar los síntomas:
- Baños de agua caliente (baños de asiento) o uso de una almohadilla térmica.
- Evitar o reducir el consumo de alcohol, cafeína y alimentos picantes o ácidos, ya que pueden irritar la vejiga.
- Beber mucha agua, lo cual aumenta la micción y ayuda a eliminar bacterias de la vejiga.
Medicina alternativa
Algunos tratamientos alternativos podrían aliviar los síntomas de la prostatitis:
- Biofeedback: Técnica mente-cuerpo que enseña a controlar funciones físicas como la frecuencia cardíaca y la tensión muscular mediante sensores.
- Acupuntura: Inserción de agujas finas en puntos específicos del cuerpo. Puede ayudar a aliviar el dolor.
- Fitoterapia: Algunos estudios sugieren que el extracto de polen de centeno (como Cernilton) puede aliviar el dolor en la prostatitis crónica. No hay evidencia suficiente sobre otras hierbas.
Consulta con un profesional sanitario antes de probar terapias alternativas o suplementos herbales.
Prepararse para la consulta médica
El médico revisará tus síntomas e historial. Prepárate para responder a estas preguntas:
- ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
- ¿Son constantes o van y vienen?
- ¿Sientes dolor? ¿Dónde?
- ¿Te duele al orinar?
- ¿Tienes dificultad para orinar (chorro débil, goteo, etc.)?
- ¿Has notado sangre en la orina o que esté turbia?
- ¿Sientes urgencia repentina de orinar?
- ¿Orinas con más frecuencia de lo habitual?
- ¿Con qué frecuencia te despiertas por la noche para orinar?
- ¿Sientes dolor al eyacular?
- ¿Has sido diagnosticado antes con prostatitis o infecciones urinarias? ¿Cuándo?
- ¿Completaste el tratamiento en ese entonces?
- ¿Has tenido algún golpe o lesión en la ingle?
- ¿Qué medicamentos, suplementos, hierbas o vitaminas estás tomando?
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