Cáncer de mama

乳腺癌

 

 

 

Cáncer de mama

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que comienza con el crecimiento de células en el tejido mamario.
Es el cáncer más común en mujeres en los Estados Unidos, después del cáncer de piel. Sin embargo, el cáncer de mama no solo ocurre en mujeres. Todas las personas nacen con algo de tejido mamario, por lo que cualquier persona puede desarrollar cáncer de mama.

 

La tasa de supervivencia del cáncer de mama ha ido aumentando constantemente, mientras que el número de muertes ha disminuido. Esto se debe en gran parte a la concienciación sobre la enfermedad y a los fondos destinados a la investigación.

 

Los avances en el cribado del cáncer de mama permiten a los profesionales de salud detectar la enfermedad en etapas más tempranas. Cuanto antes se detecte el cáncer, mayor será la probabilidad de curación. Incluso cuando el cáncer no se puede curar, existen tratamientos que pueden prolongar la vida. Los nuevos descubrimientos en la investigación del cáncer de mama ayudan a los médicos a elegir las opciones de tratamiento más eficaces.

 

 

 

 

 

Anatomía del seno

Cada mama contiene de 15 a 20 lóbulos dispuestos como los pétalos de una margarita. Cada lóbulo se divide en lóbulos más pequeños (lobulillos), que producen leche para la lactancia. Los conductos mamarios pequeños (llamados conductos galactóforos) transportan la leche hacia los depósitos situados debajo del pezón.

 

 

 

 

 

Cambios en el pezón

Los cambios en los senos o pezones pueden ser signos de cáncer de mama. Si notas algo diferente, programa una cita médica.

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de mama pueden incluir:

• Un bulto en el seno o un engrosamiento que se siente diferente al tejido circundante.
• Aplanamiento o inversión del pezón.
• Cambio de color en la piel del seno: en personas de piel clara, puede ser rosado o rojo; en personas de piel morena o negra, puede verse más oscuro, rojizo o violáceo.
• Cambio en el tamaño, forma o apariencia del seno.
• Cambios en la superficie de la piel, como hoyuelos o aspecto de "piel de naranja".
• Descamación, costras o pelado en la piel del seno.

Cuándo consultar al médico

Consulta al médico si notas un bulto o cualquier cambio inusual en el seno. No esperes hasta tu próxima mamografía para investigar si es cáncer de mama. Informa cualquier cambio, incluso si tu última mamografía fue normal.

Causas

Las causas exactas del cáncer de mama aún no se conocen en la mayoría de los casos. Los investigadores han identificado factores de riesgo como las hormonas, el estilo de vida y el ambiente. Sin embargo, algunas personas sin factores de riesgo pueden desarrollar cáncer, y otras con factores de riesgo no lo desarrollan.

 

El cáncer de mama se origina cuando ciertos factores provocan cambios en el ADN de las células del tejido mamario. El ADN da instrucciones sobre qué deben hacer las células. En células sanas, el ADN regula el crecimiento y la muerte celular. En las células cancerosas, el ADN alterado provoca crecimiento excesivo y evita la muerte celular programada, lo que lleva a una acumulación de células.

 

Estas células cancerosas forman un tumor que puede crecer e invadir tejidos sanos. Con el tiempo, pueden diseminarse a otras partes del cuerpo (metástasis).

 

Los cambios en el ADN que causan cáncer de mama suelen comenzar en las células del revestimiento de los conductos galactóforos (carcinoma ductal invasivo). También puede empezar en los lobulillos (carcinoma lobulillar invasivo), aunque esto es menos común. Otros tipos de células también pueden verse afectadas, pero son más raros.

Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama:

• Antecedentes familiares: Tener un padre, madre, hermano(a) o hijo(a) con cáncer de mama aumenta el riesgo, especialmente si lo desarrollaron jóvenes o si hay múltiples casos en la familia. Aun así, la mayoría de las personas con cáncer de mama no tienen antecedentes familiares.
• Antecedente personal de cáncer de mama: Si ya tuviste cáncer en una mama, el riesgo aumenta para la otra.
• Condiciones mamarias previas: Ciertas afecciones como el carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o la hiperplasia atípica aumentan el riesgo.
• Menarquia temprana: Comenzar la menstruación antes de los 12 años.
• Menopausia tardía: Empezar la menopausia después de los 55 años.
• Sexo femenino: Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres, aunque estos también pueden desarrollar cáncer de mama.
• Tejido mamario denso: Las mamas con más tejido glandular y fibroso que grasa dificultan la detección mediante mamografía y aumentan el riesgo.
• Consumo de alcohol: Aumenta el riesgo de cáncer.
• Primer hijo después de los 30 años: Tener hijos a edad más avanzada aumenta el riesgo.
• Nunca haber estado embarazada: Estar embarazada al menos una vez reduce el riesgo.
• Edad avanzada: El riesgo aumenta con la edad.
• Mutaciones genéticas heredadas: Mutaciones como BRCA1 y BRCA2 elevan considerablemente el riesgo, aunque no todas las personas con estas mutaciones desarrollan cáncer.
• Terapia hormonal posmenopáusica: Usar medicamentos con estrógeno y progesterona combinados puede aumentar el riesgo, aunque este disminuye al dejar el tratamiento.
• Obesidad: Eleva el riesgo de desarrollar cáncer.
• Exposición a radiación: Recibir radioterapia en el tórax durante la infancia o juventud aumenta el riesgo.

 

 

 

 

 

 

Autoexploración Mamaria

Cuando realices una autoexploración mamaria para tomar conciencia de la salud de tus mamas, sigue un método sistemático que asegure revisar toda la mama. Por ejemplo, imagina que tu mama está dividida en segmentos iguales como un pastel. Usa los dedos para palpar cada segmento en dirección hacia el pezón.

Prevención: Cómo reducir el riesgo de cáncer de mama

Cambiar algunos hábitos de vida puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama. Intenta lo siguiente:

• Consulta sobre el cribado del cáncer de mama. Habla con tu médico o proveedor de atención médica sobre cuándo debes comenzar a hacerte pruebas de detección. Infórmate sobre los beneficios y riesgos. Junto a tu médico, decide qué pruebas son adecuadas para ti.
• Toma conciencia de la salud de tus mamas y realiza autoexploraciones. Familiarízate con la apariencia y la textura normales de tus mamas. Si notas un nuevo cambio, un bulto o algo fuera de lo común, informa de inmediato al equipo médico.
• Limita el consumo de alcohol (o evítalo por completo). Si decides beber, limita el consumo a no más de una bebida al día. Desde la perspectiva de la prevención, no hay una cantidad segura de alcohol.
• Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Intenta al menos 30 minutos de actividad diaria. Si no haces ejercicio actualmente, consulta con tu proveedor antes de comenzar.
• Limita la terapia hormonal durante la menopausia. La terapia hormonal combinada puede aumentar el riesgo. Si decides usarla, hazlo con la dosis más baja posible y por el menor tiempo necesario.
• Mantén un peso saludable. Si tienes un peso adecuado, esfuérzate por mantenerlo. Si necesitas bajar de peso, pide ayuda a un profesional para hacerlo de forma saludable.

Medicamentos y cirugía preventiva para personas con alto riesgo

Si tienes un riesgo alto de cáncer de mama, hay medidas adicionales que puedes considerar:

• Medicamentos preventivos. Los medicamentos que bloquean el estrógeno, como los moduladores selectivos del receptor de estrógeno y los inhibidores de la aromatasa, pueden reducir el riesgo. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios y solo se recomiendan para personas con riesgo muy alto.
• Cirugía preventiva. Si tu riesgo es extremadamente alto, puedes considerar una mastectomía preventiva (extirpación de las mamas) o una ooforectomía preventiva (extirpación de los ovarios), lo que reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario.
•  

 

 

 

Diagnóstico

Mamografía

Para una mamografía, te colocas de pie frente a una máquina de rayos X especializada. El técnico posiciona tus mamas sobre una plataforma ajustada a tu estatura y coloca tu cabeza, brazos y cuerpo para obtener una imagen clara.

 

 

 

Diagnóstico

Mamografía

Para una mamografía, te colocas de pie frente a una máquina de rayos X especializada. El técnico posiciona tus mamas sobre una plataforma ajustada a tu estatura y coloca tu cabeza, brazos y cuerpo para obtener una imagen clara.

 

 

Resonancia magnética de mama (RM)

Durante la RM, te acuestas boca abajo sobre una mesa acolchada con aberturas donde se colocan las mamas. Las bobinas en estas aberturas captan las señales de la RM. Luego, la mesa se desliza dentro del equipo de resonancia. Generalmente se administra un medio de contraste antes de la prueba para mejorar la imagen.

 

Biopsia con aguja gruesa

Se usa una aguja hueca larga para tomar una muestra del tejido sospechoso de la mama. La muestra se envía al laboratorio, donde un patólogo analiza si hay células cancerosas.

 

 

 

Examen clínico de las mamas

Durante este examen, un proveedor de atención médica observa cualquier anomalía en la piel o los pezones y palpa las mamas en busca de bultos. También explora las clavículas y las axilas.

Ultrasonido mamario

El ultrasonido usa ondas sonoras para crear imágenes del interior del cuerpo. Puede ayudar a diferenciar entre un bulto sólido y un quiste lleno de líquido, y guiar al equipo médico en los siguientes pasos.

Biopsia y análisis en laboratorio

1. El personal médico introduce una aguja a través de la piel para obtener una muestra del tejido mamario guiándose con rayos X, ultrasonido o RM.
2. Se coloca un pequeño marcador metálico en el sitio de la biopsia para facilitar el seguimiento.
3. La muestra se analiza en el laboratorio para determinar si hay células cancerosas, qué tipo de cáncer es y cuán rápido está creciendo.
4. También se hacen pruebas especiales para detectar receptores hormonales en las células, lo cual ayuda a planear el tratamiento más adecuado.

 

Estadificación del cáncer de mama

Después de que el equipo médico diagnostique un cáncer de mama, es posible que se necesiten pruebas adicionales para determinar su alcance. Esto se llama estadificación del cáncer. La estadificación ayuda a comprender el pronóstico.

 

Antes de una cirugía de mama, puede que no se disponga de toda la información sobre el estadio del cáncer.

Las pruebas y procedimientos para estadificar el cáncer de mama pueden incluir:

• Análisis de sangre (como un hemograma completo) y pruebas para evaluar la función renal y hepática.
• Gammagrafía ósea.
• Tomografía computarizada (TC).
• Imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Tomografía por emisión de positrones (PET).

 

No todas las personas necesitan todas estas pruebas. El equipo médico seleccionará las adecuadas según su situación.

 

El cáncer de mama se clasifica en etapas del 0 al 4. Un número más bajo indica una etapa más temprana y una mayor posibilidad de curación.

• El cáncer de mama en estadio 0 está confinado a los conductos mamarios y no ha invadido el tejido mamario.
• A medida que el cáncer invade el tejido y avanza, el estadio aumenta.
• El estadio 4 significa que el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

 

 

 

 

 

Cirugía para el cáncer de mama

Lumpectomía (Cirugía conservadora del seno)

Se extirpa el tumor y parte del tejido sano circundante. No se retira todo el seno. También se llama cirugía conservadora de mama o resección local amplia. Generalmente se acompaña de radioterapia.

 

Es adecuada para tumores pequeños. En algunos casos se realiza tras quimioterapia para reducir el tamaño del tumor.

 

 

 

Mastectomía

Consiste en extirpar todo el tejido mamario, incluidos los lóbulos, conductos, grasa, piel, pezón y areola. La mastectomía simple o total es la más común.

Algunas técnicas modernas conservan la piel o el pezón, como la mastectomía con preservación de piel o del complejo areola-pezón. No todas las personas son candidatas a estas técnicas.

 

 

 

Biopsia del ganglio centinela

Se inyecta un tinte y un marcador radioactivo para localizar los primeros ganglios linfáticos a los que se diseminaría el cáncer. Se extirpan para analizarlos y comprobar si hay células cancerosas.

Tipos de cirugía para el cáncer de mama

• Extirpación del tumor (lumpectomía): Se elimina el tumor y parte del tejido sano, pero se conserva el resto del seno. Usada para tumores pequeños, generalmente seguida de radioterapia.
• Mastectomía: Se retira todo el seno. Indicada para tumores grandes, múltiples tumores en un seno, o si no desea radioterapia.
• Biopsia de ganglio centinela: Se extirpan algunos ganglios cercanos al tumor para ver si el cáncer se ha diseminado. Si están libres de cáncer, no se necesitan más extracciones.
• Disección de ganglios axilares: Se retiran varios ganglios de la axila cuando el cáncer se ha diseminado. Se realiza si se detectan células cancerosas en el ganglio centinela o en imágenes.
• Mastectomía profiláctica contralateral: Algunas personas con cáncer en un seno eligen extirpar el otro seno por prevención, especialmente si tienen antecedentes familiares fuertes o mutaciones genéticas como BRCA1 o BRCA2. Sin embargo, la mayoría de las personas con cáncer unilateral no desarrollarán cáncer en el otro seno.

Complicaciones y reconstrucción mamaria

Las complicaciones dependen del tipo de cirugía. Toda cirugía conlleva riesgos como dolor, sangrado o infección. La extirpación de ganglios puede causar linfedema (hinchazón del brazo).

 

La reconstrucción mamaria puede realizarse al mismo tiempo o después de la mastectomía. Puede hacerse con implantes o con tejidos del propio cuerpo. Pida al equipo médico una derivación a un cirujano plástico antes de la cirugía para discutir las opciones.

 

 

 

 

 

 

 

Radioterapia

La radioterapia externa utiliza haces de energía de alta potencia para matar las células cancerosas. Una máquina se mueve alrededor de usted y dirige los rayos con precisión hacia el área del cáncer.

 

La radioterapia emplea haces potentes de energía que pueden provenir de rayos X, protones u otras fuentes para tratar el cáncer.

 

En el tratamiento del cáncer de mama, generalmente se utiliza la radioterapia externa. En este método, usted se acuesta en una mesa de tratamiento mientras una máquina grande se mueve alrededor de su cuerpo para dirigir la radiación a puntos específicos. En raras ocasiones, la fuente de radiación se coloca dentro del cuerpo, lo que se llama braquiterapia.

 

La radioterapia suele administrarse después de la cirugía para destruir las células cancerosas que puedan haber quedado y reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Fatiga intensa
• Erupción cutánea similar a quemaduras solares en la zona tratada
• La mama puede verse inflamada o sentirse más dura

 

En casos poco frecuentes, puede haber problemas más graves, como daño al corazón o los pulmones. En situaciones extremadamente raras, puede desarrollarse un nuevo cáncer en el área tratada.

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza medicamentos potentes para tratar el cáncer. Hay muchos medicamentos quimioterapéuticos disponibles y generalmente se usan combinaciones. La mayoría se administra por vía intravenosa, aunque algunos son en forma de pastillas.

 

En el cáncer de mama, la quimioterapia generalmente se administra después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes y reducir el riesgo de recurrencia.

 

A veces se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar la operación, o para controlar el cáncer que se ha extendido a los ganglios linfáticos.

 

Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, la quimioterapia puede ayudar a controlar la enfermedad y aliviar síntomas como el dolor.

 

Los efectos secundarios dependen de los medicamentos usados, pero suelen incluir:

• Pérdida de cabello
• Náuseas y vómitos
• Fatiga intensa
• Mayor riesgo de infecciones

 

Efectos secundarios poco comunes incluyen menopausia prematura y daño nervioso. En casos muy raros, algunos medicamentos pueden causar leucemia.

Terapia hormonal

La terapia hormonal utiliza medicamentos para bloquear ciertas hormonas en el cuerpo. Se usa para tratar cánceres de mama que son sensibles a estrógeno y progesterona, conocidos como receptores hormonales positivos.

 

Estos cánceres utilizan hormonas para crecer, por lo que bloquearlas puede hacer que las células cancerosas disminuyan o mueran.

 

La terapia hormonal suele administrarse después de la cirugía y otros tratamientos para reducir el riesgo de recurrencia. También puede ayudar a controlar la enfermedad si el cáncer se ha diseminado.

 

Los tipos de terapia hormonal incluyen:

• Medicamentos que bloquean la unión de hormonas a las células cancerosas (moduladores selectivos de receptores de estrógeno, SERM)
• Medicamentos que detienen la producción de estrógenos después de la menopausia (inhibidores de la aromatasa)
• Cirugía o medicamentos para detener la producción de hormonas en los ovarios

 

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Sofocos
• Sudoración nocturna
• Sequedad vaginal

Efectos secundarios más graves incluyen riesgo de osteoporosis y coágulos sanguíneos.

Terapia dirigida

La terapia dirigida usa medicamentos que atacan sustancias químicas específicas en las células cancerosas. Al bloquear estas sustancias, puede matar las células cancerosas sin dañar tanto las células sanas.

 

El medicamento dirigido más común para el cáncer de mama es el que ataca la proteína HER2. Algunas células cancerosas producen demasiada HER2, que ayuda a que crezcan y sobrevivan.

 

Los medicamentos dirigidos atacan estas células con exceso de HER2.

Existen otros medicamentos dirigidos, y pueden hacer pruebas para ver si su cáncer responde a estos tratamientos.

 

La terapia dirigida puede usarse antes de la cirugía para reducir el tumor, después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia, o cuando el cáncer se ha diseminado.

Inmunoterapia

La inmunoterapia utiliza medicamentos que ayudan al sistema inmunitario a matar las células cancerosas.

El sistema inmunitario normalmente ataca gérmenes y células anormales, pero las células cancerosas pueden evadirlo.

 

La inmunoterapia ayuda a que el sistema inmunitario reconozca y destruya las células cancerosas.

Puede ser un tratamiento para el cáncer de mama triple negativo (células cancerosas sin receptores de estrógeno, progesterona ni HER2).

Cuidados paliativos

Los cuidados paliativos son un tipo especial de atención médica diseñada para aliviar el sufrimiento de personas con enfermedades graves.

 

Si tiene cáncer, los cuidados paliativos pueden ayudar a manejar el dolor y otros síntomas.

 

Un equipo formado por médicos, enfermeros y otros profesionales capacitados brinda este cuidado para mejorar la calidad de vida de usted y su familia.

 

Los especialistas en cuidados paliativos trabajan junto con usted, su familia y su equipo médico para aliviar el sufrimiento.

 

Puede recibir cuidados paliativos al mismo tiempo que otros tratamientos fuertes contra el cáncer, como cirugía, quimioterapia o radioterapia.

 

Los pacientes que reciben cuidados paliativos junto con otros tratamientos suelen sentirse mejor y pueden vivir más tiempo.

 

Medicina alternativa

Actualmente no se ha encontrado una terapia alternativa que cure el cáncer de mama. Sin embargo, las terapias complementarias y alternativas pueden ayudar a manejar los efectos secundarios del tratamiento.

Terapias alternativas para aliviar la fatiga

Muchos pacientes con cáncer de mama experimentan fatiga durante y después del tratamiento. Esta sensación intensa de cansancio puede durar varios años. Combinadas con el tratamiento proporcionado por el equipo médico, las terapias complementarias y alternativas pueden ayudar a aliviar la fatiga.
Consulte con su equipo de atención médica sobre lo siguiente:

• Expresar sus sentimientos. Encuentre actividades para registrar o hablar sobre sus emociones, como escribir un diario, asistir a grupos de apoyo o hablar con un consejero.
• Ejercicio suave. Con el consentimiento del equipo médico, comience con ejercicios suaves varias veces a la semana y aumente gradualmente según su tolerancia. Caminar, nadar, yoga y tai chi son opciones recomendables.
• Manejo del estrés. Controle el estrés diario. Pruebe técnicas de relajación como relajación muscular, visualización, y pasar tiempo con amigos y familiares.

Manejo emocional y apoyo

Algunos sobrevivientes de cáncer de mama comentan que al principio fue difícil sobrellevar el diagnóstico. Tomar decisiones importantes sobre el tratamiento mientras se siente abrumado puede ser estresante. Con el tiempo, encontrará formas de manejar sus emociones. Hasta encontrar lo que mejor le funciona, las siguientes sugerencias pueden ayudar:

• Infórmese bien sobre su cáncer de mama y tome decisiones informadas
  Si desea saber más sobre su cáncer, pregunte a su equipo médico detalles sobre su diagnóstico. Anote el tipo de cáncer, estadio y estado de receptores hormonales. Averigüe dónde puede obtener información confiable sobre su plan de tratamiento.
  Conocer bien su condición y opciones le dará más confianza para decidir. Algunas personas prefieren no saber detalles; si ese es su caso, informe a su equipo médico.
• Conecte con otros sobrevivientes de cáncer de mama
  Puede ser útil y alentador hablar con otras personas diagnosticadas con cáncer de mama. Contacte organizaciones de apoyo locales o grupos en línea. En EE.UU., puede comenzar con la American Cancer Society.
• Comparta sus sentimientos con otros
  Hable con amigos o familiares sobre sus pensamientos. También puede hablar con líderes religiosos o consejeros. Pida a su equipo médico que le recomiende un profesional capacitado en apoyo a pacientes con cáncer.
• Mantenga relaciones cercanas con amigos y familiares
  Durante el tratamiento, amigos y familia forman una red importante de apoyo. Al compartir su diagnóstico, probablemente reciba mucha ayuda. Piense con anticipación en qué tipo de ayuda necesitará, como alguien que lo escuche o que le ayude con las comidas.

Preparación para las consultas médicas

Si presenta síntomas preocupantes, programe una cita con un médico u otro profesional de salud. Si una prueba o imagen indica posible cáncer de mama, su equipo médico podría derivarlo a un especialista.
Los especialistas que tratan el cáncer de mama incluyen:

• Especialistas en salud mamaria
• Cirujanos de mama
• Radiólogos especializados en diagnóstico como mamografías
• Oncólogos (médicos especializados en cáncer)
• Radioterapeutas (médicos que tratan el cáncer con radiación)
• Consejeros genéticos
• Cirujanos plásticos

Cómo prepararse

• Anote todos los síntomas actuales, incluso los que parezcan no relacionados con el motivo de la consulta.
• Anote información personal clave, como estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Escriba su historial familiar de cáncer, incluyendo quién, tipo de cáncer, edad al diagnóstico y supervivencia.
• Liste todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Reúna todos los registros relacionados con su diagnóstico y tratamiento en una carpeta para llevar a las citas.
• Considere llevar a un familiar o amigo a las citas; pueden ayudar a recordar detalles.
• Prepare una lista de preguntas para hacer al profesional de salud.

Preguntas para hacer al médico

El tiempo con el médico es limitado. Prepare preguntas para aprovecharlo al máximo, ordenándolas por importancia. Algunas preguntas básicas sobre cáncer de mama incluyen:

• ¿Qué tipo de cáncer de mama tengo?
• ¿En qué estadio está mi cáncer?
• ¿Puede explicarme el informe patológico? ¿Puedo tener una copia?
• ¿Necesito más pruebas?
• ¿Qué opciones de tratamiento tengo?
• ¿Cuáles son los beneficios de cada tratamiento que recomienda?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿El tratamiento causará menopausia?
• ¿Cómo afectará el tratamiento mi vida diaria? ¿Podré seguir trabajando?
• ¿Hay algún tratamiento que recomiende especialmente?
• ¿Cómo sabe que estos tratamientos me beneficiarán?
• ¿Qué consejo tiene para mis amigos o familiares?
• ¿Cuánto tiempo tengo para decidir sobre el tratamiento?
• ¿Qué pasa si decido no tratar el cáncer?
• ¿Cuánto costarán los tratamientos?
• ¿Mi seguro cubrirá las pruebas y tratamientos recomendados?
• ¿Debería buscar una segunda opinión? ¿Mi seguro la cubrirá?
• ¿Hay folletos, libros o sitios web recomendados?
• ¿Existen ensayos clínicos o tratamientos nuevos que debería considerar?

No dude en hacer otras preguntas que surjan durante la consulta.

Preguntas que el médico puede hacerle

Prepárese para responder sobre sus síntomas y salud:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Son constantes o intermitentes?
• ¿Qué tan severos son?
• ¿Hay algo que mejore los síntomas?
• ¿Hay algo que los empeore?