Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

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Causas

Agrandamiento de la próstata
Normalmente, el tamaño y la forma de la próstata son similares a una nuez o una pelota de golf. Cuando la próstata se agranda, puede bloquear el flujo de orina desde la vejiga hacia el exterior.

 

La próstata está ubicada debajo de la vejiga. La uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga a través del pene, pasa por el centro de la próstata. A medida que la próstata crece, puede comenzar a obstruir el flujo de orina.
 

La próstata continúa creciendo a lo largo de la vida. Este crecimiento puede llevar a un tamaño que cause síntomas o bloquee el flujo urinario.
 

La causa exacta del agrandamiento prostático no se conoce con certeza, pero podría estar relacionada con los cambios hormonales asociados con el envejecimiento.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de agrandamiento de la próstata incluyen:

• Envejecimiento: Es poco común que la próstata cause síntomas antes de los 40 años. A partir de entonces, el riesgo de desarrollar síntomas de hiperplasia prostática benigna (HPB) aumenta.
• Antecedentes familiares: Tener familiares consanguíneos con problemas prostáticos incrementa el riesgo.
• Diabetes y enfermedades cardíacas: Algunos estudios sugieren que la diabetes puede aumentar el riesgo de HPB, al igual que las enfermedades del corazón.
• Estilo de vida: La obesidad puede incrementar el riesgo de HPB. El ejercicio físico puede ayudar a reducir este riesgo.

Complicaciones

Las posibles complicaciones del agrandamiento de la próstata incluyen:

• Incapacidad para orinar (retención urinaria): Puede ser necesario insertar una sonda en la vejiga para drenar la orina. Algunos hombres necesitan cirugía para resolver este problema.
• Infecciones del tracto urinario (ITU): No vaciar completamente la vejiga puede aumentar el riesgo de infecciones. Si las infecciones son frecuentes, puede ser necesaria una cirugía para extirpar parte de la próstata.
• Cálculos en la vejiga: Suelen deberse a la incapacidad de vaciar completamente la vejiga. Pueden causar infección, irritación, sangre en la orina y obstrucción del flujo urinario.
• Daño en la vejiga: Una vejiga que no se vacía completamente puede estirarse y debilitarse, dificultando aún más la expulsión de la orina.
• Daño renal: La presión en la vejiga por no poder orinar puede dañar los riñones o permitir que una infección llegue a ellos.

Diagnóstico

El proveedor de salud empezará preguntando sobre los síntomas y realizará un examen físico, que puede incluir:

• Examen rectal digital (ERD): Se introduce un dedo enguantado en el recto para comprobar si la próstata está agrandada.
• Análisis de orina: Para detectar otras afecciones que puedan causar síntomas similares a la HPB.
• Análisis de sangre: Para revisar si hay problemas renales.

 

Después, se pueden realizar más pruebas para confirmar el agrandamiento de la próstata, como:

• Análisis de antígeno prostático específico (PSA): Una proteína producida por la próstata. Los niveles elevados pueden indicar agrandamiento, pero también otras causas como infecciones, procedimientos médicos o cáncer.
• Estudio del flujo urinario: Se orina en un recipiente conectado a una máquina que mide la fuerza y cantidad de orina.
• Medición del volumen residual postmiccional: Mide cuánto orina queda en la vejiga después de orinar, ya sea con ultrasonido o insertando una sonda.
• Diario de micción de 24 horas: Registra la frecuencia y volumen de orina durante un día. Es útil especialmente si la micción nocturna representa más de un tercio del volumen total.

Si su caso es más complejo, pueden indicarse estas pruebas adicionales:

• Ecografía transrectal: Se introduce una sonda en el recto para medir el tamaño de la próstata.
• Biopsia prostática: Se utiliza una aguja guiada por ultrasonido para obtener tejido de la próstata y examinarlo en busca de cáncer.
• Estudios urodinámicos y de flujo-presión: Se introduce una sonda en la uretra y se llena lentamente la vejiga con agua para medir la presión y funcionamiento de los músculos vesicales durante la micción.
• Cistoscopia: Se introduce un instrumento delgado y flexible con luz por la uretra para examinar la uretra y el interior de la vejiga. Puede usarse anestesia local en la uretra antes del procedimiento.

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El equipo experto de Shengcai Acupuntura cuenta con una amplia experiencia en el diagnóstico de trastornos prostáticos complejos.
Puede acceder a tecnología avanzada de diagnóstico, incluyendo estudios urodinámicos y medición del flujo-presión para una evaluación precisa.

 

Tratamiento

Existen muchas formas de tratar el agrandamiento de la próstata. Estas incluyen medicamentos, cirugía y procedimientos médicos con incisiones mínimas o sin incisiones. El mejor tratamiento para usted dependerá de los siguientes factores:

• El tamaño de su próstata
• Su edad
• Su estado general de salud
• La gravedad de sus síntomas

Si los síntomas no afectan su calidad de vida, puede optar por retrasar el tratamiento y observar si los síntomas cambian o empeoran. En algunos pacientes, los síntomas de la HPB mejoran sin necesidad de tratamiento.

Medicamentos para el agrandamiento de la próstata

El tratamiento más común para los síntomas leves a moderados de HPB es el uso de medicamentos. Las opciones incluyen:

• Bloqueadores alfa: Relajan los músculos del cuello de la vejiga y de la próstata, facilitando el flujo de la orina. Ejemplos: alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), tamsulosina (Flomax), silodosina (Rapaflo) y terazosina. Suelen actuar rápidamente en hombres con próstatas pequeñas. Posibles efectos secundarios: mareos y eyaculación retrógrada (el semen fluye hacia la vejiga en lugar de salir por el pene).
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa: Reducen el tamaño de la próstata al bloquear los cambios hormonales que la hacen crecer. Ejemplos: finasterida (Proscar) y dutasterida (Avodart). Pueden tardar hasta 6 meses en hacer efecto y causar efectos secundarios sexuales.
• Terapia combinada: Si un solo medicamento no es efectivo, su profesional médico podría recomendar una combinación de bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa reductasa.
• Tadalafilo (Cialis): Aunque se usa comúnmente para tratar la disfunción eréctil, también ha demostrado ser útil en el tratamiento de los síntomas de HPB.

Cirugía y otros tratamientos para el agrandamiento de la próstata

Se puede considerar un procedimiento quirúrgico o médico si:

• Los medicamentos no alivian suficientemente los síntomas
• Prefiere no usar medicamentos
• Tiene retención urinaria
• Tiene problemas renales
• Sufre cálculos vesicales recurrentes, hematuria (sangre en la orina) o infecciones urinarias frecuentes

 

No es adecuado para cirugía o procedimientos si usted tiene:

• Infección urinaria no tratada
• Estenosis uretral
• Antecedentes de cirugía o radioterapia prostática
• Enfermedades neurológicas como el Parkinson o la esclerosis múltiple

 

Todos los procedimientos conllevan riesgos, como:

• Eyaculación retrógrada
• Incontinencia urinaria
• Infecciones urinarias
• Hemorragias
• Disfunción eréctil

Tipos de procedimientos disponibles

Resección transuretral de la próstata (RTUP o TURP)

Un cirujano introduce un instrumento delgado con luz por la uretra y corta el tejido prostático que obstruye el flujo de orina. La TURP suele aliviar los síntomas rápidamente. Puede requerirse el uso de una sonda temporal después de la cirugía.

 

Incisión transuretral de la próstata (TUIP)

Se realiza una o dos pequeñas incisiones en la próstata para mejorar el flujo urinario. Es recomendable para próstatas pequeñas o moderadamente agrandadas, o cuando hay alto riesgo quirúrgico.

 

Termoterapia por microondas transuretral (TUMT)

Se inserta un catéter especial por la uretra que emite microondas para destruir parte del tejido prostático, reduciendo su tamaño. El efecto puede tardar en verse. Se usa más en casos seleccionados y puede requerir repetición del tratamiento.

 

Terapia con láser

Utiliza láseres de alta energía para destruir o eliminar el tejido prostático sobrante. Tiene menos riesgo de efectos secundarios, especialmente útil para quienes toman anticoagulantes.

Opciones de láser:

• Ablación: Como la vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP), destruye tejido obstructivo. Puede causar síntomas urinarios temporales. En raros casos, se necesita cirugía posterior.
• Enucleación: Como la enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP), elimina toda la obstrucción y previene el recrecimiento del tejido. El tejido eliminado puede analizarse para detectar cáncer u otras condiciones.

 

Cirugía de elevación prostática

Se utiliza una tela especial marcada en el lateral de la próstata. Esto puede mejorar el flujo de orina. La cirugía de elevación prostática puede ser una opción si la parte media de la próstata no obstruye el flujo urinario. En comparación con otras cirugías, este método tiene menos probabilidad de causar efectos secundarios sexuales.

Terapia térmica con vapor de agua (WVTT)

Se introduce un dispositivo en la uretra que convierte el agua en vapor, que vaporiza el tejido prostático excesivo. WVTT puede aliviar los síntomas de la hiperplasia prostática benigna. En comparación con otras cirugías, tiene menos riesgo de efectos secundarios en la función sexual.

Tratamiento con chorro de agua robótico

Bajo guía de imágenes, un dispositivo robótico se introduce en la uretra y expulsa chorros de agua finos pero potentes para eliminar tejido prostático excesivo. Esto puede aliviar los síntomas de la hiperplasia prostática. Los efectos secundarios pueden ser similares a los de la resección transuretral de próstata (TURP).

Prostatectomía abierta o asistida por robot

El médico realiza una o varias incisiones en el abdomen inferior para acceder a la próstata y extirpar tejido. Generalmente se utiliza para próstatas grandes o muy grandes. Requiere hospitalización breve y está asociada a un mayor riesgo de sangrado que requiera transfusión.

Embolización de la arteria prostática (PAE)

Como opción de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna (BPH), la embolización bloquea el suministro sanguíneo a la próstata en áreas seleccionadas, causando reducción prostática. Hay evidencia que sugiere beneficios a corto y largo plazo para algunos pacientes con BPH, incluyendo mejora de los síntomas urinarios.
 

Es importante discutir riesgos y beneficios con su equipo médico. La PAE debe ser realizada por un especialista en radiología intervencionista con formación específica en procedimientos guiados por imágenes (rayos X, MRI, ultrasonido).

Cuidados de seguimiento

El seguimiento dependerá de la técnica utilizada para tratar la hiperplasia prostática. El personal médico le indicará qué actividades evitar y por cuánto tiempo.

Tratamiento en Shengcai Acupuntura

Los expertos en Shengcai Acupuntura están capacitados para usar tecnologías avanzadas en el tratamiento de la hiperplasia prostática. Puede optar por terapias láser no invasivas como HoLEP y PVP. El equipo médico de MiaoYou International explicará todas las opciones y le ayudará a elegir el tratamiento más adecuado según sus síntomas.

 

El equipo de Shengcai Acupuntura Internacional puede ayudar con diversos problemas de salud. Visite el Departamento de Salud Masculina de Shengcai Acupuntura Internacional para más información.

Estilo de vida y remedios caseros

Puede tomar medidas en casa para ayudar a controlar los síntomas de la hiperplasia prostática. Intente cambiar hábitos, mantener una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente:

• Beba menos líquidos por la noche. Evite beber durante una o dos horas antes de acostarse para prevenir la nicturia.
• Limite la cafeína y el alcohol, ya que aumentan la producción de orina y pueden irritar la vejiga, empeorando los síntomas.
• Controle su dieta para evitar alimentos muy condimentados que irriten la vejiga.
• Manténgase activo con ejercicio para ayudar a reducir problemas urinarios asociados con la hiperplasia prostática.
• Mantenga un peso saludable, ya que la obesidad está relacionada con la hiperplasia prostática.

 

Además, siga estos hábitos para ir al baño:

• Acuda al baño al primer aviso de orinar. Retener mucho tiempo puede estirar y dañar la vejiga.
• Planifique los intervalos para orinar, como cada pocas horas durante el día. Esto ayuda si tiene urgencia o frecuencia urinaria.
• Orine dos veces, es decir, vuelva a intentarlo unos minutos después de la primera micción para vaciar la vejiga completamente.

 

Otras recomendaciones útiles incluyen:

• Limitar el uso de descongestionantes o antihistamínicos, ya que contraen los músculos que controlan el flujo urinario dificultando la micción.
• Mantenerse abrigado, ya que el frío puede causar retención urinaria y urgencia.

Medicina alternativa

En EE. UU., no hay suplementos herbales aprobados para tratar la hiperplasia prostática.
Las guías de la Asociación Americana de Urología indican que muchos estudios sobre suplementos para BPH tienen limitaciones, como períodos de investigación cortos. Dos estudios más amplios encontraron que la palma enana americana (saw palmetto) no ofrece beneficios sobre un placebo.
 

Otros suplementos herbales incluyen extracto de beta-sitosterol, pygeum y centeno, que algunas personas creen que ayudan con los síntomas, pero no hay evidencia concluyente sobre su seguridad o eficacia a largo plazo.
 

Si usa cualquier terapia herbal, informe siempre a su médico, ya que algunas hierbas pueden aumentar el riesgo de sangrado o interferir con otros medicamentos.

 

Preparación para su cita

Si tiene agrandamiento de la próstata, es posible que lo remitan a un médico que se especialice en problemas urinarios (urólogo).

 

Qué puede hacer

• Lleve un registro de sus síntomas, incluyendo cualquiera que parezca no estar relacionado con el motivo de la cita.
• Anote la frecuencia y los horarios de la micción, si siente que su vejiga se vacía por completo y la cantidad de líquidos que consume.
• Prepare una lista con información médica importante, incluyendo otras condiciones de salud que pueda tener.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando actualmente.
• Escriba preguntas que quiera hacerle al profesional de salud.

 

Preguntas para hacerle a su médico
Algunas preguntas que puede hacerle a su proveedor de salud sobre la hiperplasia prostática benigna (HPB) incluyen:

• ¿Podrían mis síntomas ser causados por un agrandamiento de la próstata o por otra condición?
• ¿Qué pruebas necesitaré?
• ¿Qué opciones de tratamiento existen?
• ¿Cómo puedo manejar otros problemas de salud junto con la próstata agrandada?
• ¿Existen restricciones en la actividad sexual?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

 

Lo que el médico podría preguntar
El proveedor de salud podría hacerle preguntas. Prepárese para responder para que haya más tiempo para discutir sus preocupaciones. Algunas preguntas podrían ser:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas? ¿Ocurren con frecuencia o solo ocasionalmente? ¿Están empeorando?
• ¿Cuántas veces orina al día? ¿Con qué frecuencia se levanta a orinar por la noche?
• ¿Ha tenido pérdida involuntaria de orina?
• ¿Tiene necesidad frecuente o urgente de orinar?
• ¿Tiene dificultad para orinar? ¿Tiene que detener y empezar o siente que debe esforzarse para orinar?
• ¿Siente que su vejiga no se vacía completamente?
• ¿Siente ardor al orinar, dolor en el área de la vejiga o sangre en la orina? ¿Ha tenido infecciones urinarias anteriormente?

 

También pueden preguntarle sobre su historial de salud y hábitos alimenticios, tales como:

• ¿Alguien en su familia ha tenido agrandamiento de la próstata, cáncer de próstata o cálculos renales?
• ¿Ha tenido problemas de erección o problemas sexuales?
• ¿Ha recibido procedimientos en los que se hayan insertado dispositivos médicos a través de la uretra por la punta del pene?
• ¿Toma medicamentos anticoagulantes como aspirina, warfarina (Jantoven) o clopidogrel (Plavix)?
• ¿Cuánta cafeína consume al día? ¿Qué tipo de bebidas y cuánto consume normalmente?