Dolor de cabeza sinusal

鼻窦性头痛

Dolor de cabeza sinusal

El dolor de cabeza sinusal causa molestias similares a las provocadas por una infección de los senos paranasales (sinusitis). Puede sentirse presión en los ojos, las mejillas y la frente, y un dolor punzante en la cabeza.

Sin embargo, este tipo de dolor suele deberse en realidad a una migraña.

Síntomas

Los signos y síntomas del dolor de cabeza sinusal pueden incluir:

• Dolor, presión o sensación de llenura en las mejillas, la frente o alrededor de las cejas
• Dolor que empeora al inclinarse hacia adelante o al recostarse
• Congestión nasal
• Fatiga
• Dolor en los dientes superiores

¿Sinusitis o migraña?

Las migrañas y los dolores de cabeza por sinusitis pueden confundirse, ya que comparten varios síntomas.

Inclinarse hacia adelante puede intensificar el dolor en ambos casos. Además, las migrañas pueden acompañarse de síntomas nasales como congestión, presión facial y secreción nasal clara, lo cual se debe a que el sistema nervioso autónomo se activa durante un ataque de migraña.

De hecho, los estudios demuestran que la mayoría de los pacientes que buscan atención médica por cefalea sinusal son diagnosticados finalmente con migraña.

Por el contrario, la sinusitis suele:

• Aparecer después de una infección respiratoria o resfriado
• Incluir mucosidad nasal espesa y decolorada
• Causar pérdida del sentido del olfato
• Provocar dolor en una mejilla o en los dientes superiores
• Durar varios días o más

Las migrañas por lo general duran unas pocas horas hasta uno o dos días y se caracterizan por síntomas como náuseas, vómitos, y sensibilidad a la luz o al sonido.

Cuándo consultar al médico

Consulte con un profesional de la salud si:

• Tiene dolor de cabeza más de 15 días al mes, o necesita tomar analgésicos de venta libre con frecuencia
• Sufre dolores de cabeza muy intensos que no responden a medicamentos comunes
• El dolor de cabeza interfiere con sus estudios, trabajo o vida diaria

Causas

El dolor de cabeza sinusal con frecuencia está relacionado con migrañas u otros tipos de cefalea.

Aunque puede incluir dolor y presión facial junto con síntomas nasales, no suele estar causado por una infección sinusal real, por lo que generalmente no requiere antibióticos.

Factores de riesgo

El dolor de cabeza sinusal puede afectar a cualquier persona, pero el riesgo es mayor si usted:

• Tiene antecedentes personales de migraña o cefaleas
• Tiene antecedentes familiares de migrañas o cefaleas
• Sufre dolores de cabeza relacionados con cambios hormonales

Prevención

Independientemente de si toma medicamentos preventivos o no, cambiar ciertos hábitos puede ayudar a reducir la frecuencia e intensidad del dolor de cabeza:

• Evite los desencadenantes

Evite alimentos, olores o situaciones que parezcan provocar sus dolores de cabeza. Es posible que su médico le recomiende reducir el consumo de cafeína y alcohol, y evitar fumar.
Mantenga rutinas regulares de sueño y alimentación, y procure controlar el estrés.

• Haga ejercicio regularmente

El ejercicio aeróbico frecuente puede disminuir la tensión y ayudar a prevenir los dolores de cabeza. Con la aprobación de su médico, puede realizar actividades como caminar, nadar o andar en bicicleta.
Caliente de forma gradual, ya que el ejercicio intenso repentino puede desencadenar dolor de cabeza.
La obesidad también es un factor de riesgo, y el ejercicio ayuda a mantener o reducir el peso.

• Reduzca el impacto del estrógeno

Si el estrógeno parece empeorar sus dolores de cabeza, podría ser necesario evitar o reducir medicamentos que lo contengan, como los anticonceptivos o la terapia de reemplazo hormonal.
Consulte con su médico sobre alternativas o dosis más adecuadas.

Diagnóstico

Identificar la causa de un dolor de cabeza puede ser difícil. El profesional de salud le hará preguntas sobre sus síntomas y realizará un examen físico.

También pueden solicitarse estudios por imágenes, tales como:

• Tomografía computarizada (TC)

Una TC usa rayos X combinados con una computadora para generar imágenes en corte transversal del cerebro y los senos paranasales.

• Imagen por resonancia magnética (IRM)

Una IRM emplea campos magnéticos y ondas de radio para generar imágenes detalladas del interior del cerebro.

Tratamiento

La mayoría de las personas que creen tener una cefalea sinusal en realidad presentan migraña o cefalea tensional.

Las migrañas y los dolores de cabeza crónicos o recurrentes pueden tratarse con medicamentos recetados de uso diario para aliviar o prevenir los síntomas, o con medicación aguda durante los episodios para evitar que empeoren.

El profesional de salud puede recomendar los siguientes medicamentos:

• Analgésicos de venta libre

Las migrañas y otros tipos de cefalea pueden tratarse con medicamentos como:

• Paracetamol (Tylenol, entre otros)
• Naproxeno sódico (Aleve)
• Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, etc.)

• Medicamentos tipo triptanos

Muchas personas con migraña obtienen alivio con esta clase de medicamentos, que actúan bloqueando las vías del dolor en el cerebro y constriñendo los vasos sanguíneos.
No deben usarse si se tiene antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.

Ejemplos:

• Sumatriptán (Imitrex, Tosymra)
• Rizatriptán (Maxalt)
• Almotriptán
• Naratriptán (Amerge)
• Zolmitriptán (Zomig)
• Frovatriptán (Frova)
• Eletriptán (Relpax)

Disponibles en comprimidos, aerosoles nasales o inyecciones.

La combinación de sumatriptán + naproxeno (Treximet) suele ser más eficaz que tomar cada medicamento por separado.

• Ergotaminas

Las combinaciones de ergotamina + cafeína (como Migergot) son menos eficaces que los triptanos.
Funcionan mejor en dolores que duran más de 72 horas.

Pueden empeorar las náuseas y provocar efectos secundarios como cefalea por uso excesivo de medicamentos.

Dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) es una opción más eficaz y con menos efectos secundarios, disponible como aerosol nasal o inyectable.

Contraindicadas en personas con antecedentes cardíacos o de accidente cerebrovascular.

• Lasmiditán (Reyvow)

Nuevo medicamento oral aprobado para tratar migrañas con o sin aura.
Actúa bloqueando las vías del dolor, sin causar vasoconstricción, a diferencia de los triptanos.

• Antagonistas del CGRP (orales)

Medicamentos orales aprobados para el tratamiento agudo de migraña:

• Ubrogepant (Ubrelvy)
• Rimegepant (Nurtec ODT)

• Anticuerpos monoclonales anti-CGRP

Medicamentos inyectables para la prevención de migrañas:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)
• Eptinezumab-jjmr (Vyepti)

Se administran mensualmente o cada tres meses.

• Medicamentos contra las náuseas

Dado que las migrañas suelen ir acompañadas de náuseas o vómitos, pueden recetarse medicamentos antieméticos como:

• Clorpromazina
• Metoclopramida (Reglan, Gimoti)
• Proclorperazina (Compro, Procomp)

Suelen combinarse con otros tratamientos.

• Corticoesteroides

Medicamentos como dexametasona (Hemady) pueden usarse junto a otros fármacos para aliviar el dolor.
No deben usarse con frecuencia debido al riesgo de efectos secundarios.

Preparación para la cita médica

Inicialmente puedes acudir a tu médico de atención primaria, pero es posible que te deriven a un neurólogo especializado en cefaleas y migrañas.

Qué puedes hacer:

• Pregunta si hay restricciones previas a la consulta, como ayuno o suspensión de medicamentos.
• Apunta todos tus síntomas, incluso aquellos que parezcan no relacionados.
• Anota eventos importantes o cambios recientes en tu vida.
• Haz una lista de medicamentos, vitaminas y suplementos que estés tomando.
• Considera llevar un familiar o amigo, para ayudarte a recordar la información.
• Prepara una lista de preguntas. Ejemplos:

Preguntas para el médico:

• ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
• ¿Hay otras posibles causas?
• ¿Qué pruebas debo realizarme?
• ¿Este problema será temporal o crónico?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Existen alternativas?
• ¿Cómo manejar esto junto a otras enfermedades que tengo?
• ¿Debo tomar precauciones?
• ¿Necesito ver a un especialista?
• ¿Existen genéricos para los medicamentos recetados?
• ¿Tiene folletos o sitios web recomendados?

No dudes en hacer todas las preguntas que tengas.

Qué puede preguntarte el médico:

• ¿Cuándo comenzaste a tener dolores de cabeza? ¿Cómo eran?
• ¿El dolor es continuo o aparece en episodios?
• ¿Hay antecedentes familiares de migraña?
• ¿Qué cosas alivian el dolor?
• ¿Qué lo empeora?