Cistitis

膀胱炎

Cistitis

La cistitis es el término médico para la inflamación de la vejiga. La inflamación implica hinchazón y aumento de la temperatura en una parte del cuerpo. También puede causar dolor.

En la mayoría de los casos, la cistitis es causada por una infección bacteriana, lo que se conoce como infección del tracto urinario (ITU). Una infección en la vejiga puede ser dolorosa y molesta. Si la infección se extiende a los riñones, puede convertirse en un problema grave de salud.

La cistitis también puede ser una reacción a ciertos medicamentos o a la radioterapia. Algunos factores, como productos de higiene, geles espermicidas o el uso prolongado de catéteres, pueden irritar la vejiga y provocar cistitis. Además, puede ser una complicación de otra enfermedad.

Las cistitis bacterianas suelen tratarse con antibióticos. El tratamiento de otros tipos de cistitis depende de su causa.

Síntomas

Los signos y síntomas de la cistitis pueden incluir:

Necesidad urgente y constante de orinar.

Dolor o sensación de ardor al orinar.

Expulsión frecuente de pequeñas cantidades de orina.

Presencia de sangre en la orina (hematuria).

Orina turbia o con mal olor.

Malestar en la zona pélvica.

Sensación de presión en la parte inferior del abdomen.

Fiebre baja.

En los niños pequeños, la enuresis diurna (mojarse durante el día) puede ser un signo de ITU. Sin embargo, la enuresis nocturna por sí sola generalmente no está relacionada con una infección urinaria.

Cuándo acudir al médico

Busque atención médica inmediata si presenta síntomas de una infección renal, que incluyen:

Dolor en la espalda o en los costados.

Fiebre y escalofríos.

Náuseas y vómitos.

Si tiene urgencia, frecuencia o dolor al orinar durante varias horas o más, o si detecta sangre en la orina, consulte a un médico. Si ha sido diagnosticado con una ITU en el pasado y experimenta síntomas similares, comuníquese con su médico.

Si los síntomas de la cistitis reaparecen después del tratamiento con antibióticos, es posible que necesite un tipo diferente de medicamento.

En los niños, la aparición repentina de enuresis diurna debe ser evaluada por un pediatra.

En los hombres sanos, la cistitis es poco común. Cualquier síntoma debe ser evaluado por un médico.

Causas

Sistema urinario femenino

El sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Su función es eliminar los desechos del cuerpo a través de la orina.

Los riñones, situados en la parte posterior del abdomen superior, filtran los desechos de la sangre y producen la orina. Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga, donde se almacena hasta su expulsión a través de la uretra.

Sistema urinario masculino

El sistema urinario masculino tiene la misma función. Sus componentes incluyen los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

Cistitis bacteriana

La mayoría de las ITU ocurren cuando las bacterias del exterior ingresan a la uretra y comienzan a multiplicarse en el tracto urinario. La principal bacteria causante de la cistitis es Escherichia coli (E. coli), aunque otros microorganismos también pueden estar involucrados.

Las mujeres pueden desarrollar cistitis bacteriana después de las relaciones sexuales, pero incluso las mujeres sexualmente inactivas pueden contraer una ITU debido a la presencia de bacterias en la zona genital.

Cistitis no infecciosa

Aunque la cistitis bacteriana es la causa más común, hay otros factores que pueden provocar inflamación en la vejiga, como:

Cistitis intersticial:

También conocida como síndrome de vejiga dolorosa, su causa es desconocida y afecta principalmente a mujeres. Es difícil de diagnosticar y tratar.

Cistitis inducida por medicamentos:

Algunos fármacos, como los utilizados en la quimioterapia, pueden causar inflamación en la vejiga cuando sus componentes se eliminan del cuerpo.

Cistitis por radiación:

La radioterapia en la zona pélvica puede producir cambios inflamatorios en el tejido de la vejiga.

Cistitis por cuerpos extraños:

El uso prolongado de catéteres puede aumentar el riesgo de infecciones y daño tisular, lo que provoca inflamación en la vejiga.

Cistitis química:

Algunas personas pueden ser sensibles a productos químicos en jabones, aerosoles de higiene íntima o geles espermicidas, lo que puede provocar una reacción alérgica e inflamación en la vejiga.

Cistitis asociada a otras enfermedades:

Puede ser una complicación de afecciones como la diabetes, los cálculos renales, la hiperplasia prostática benigna o las lesiones de la médula espinal.

Factores de riesgo

Algunas personas tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones urinarias recurrentes. Las mujeres son más propensas a desarrollar cistitis debido a su anatomía: su uretra es más corta, lo que facilita la llegada de bacterias a la vejiga.

Otros factores de riesgo incluyen:

Actividad sexual:

Durante el acto sexual, las bacterias pueden introducirse en la uretra.

Uso de ciertos métodos anticonceptivos:

Los diafragmas y los espermicidas aumentan el riesgo de ITU.

Embarazo:

Los cambios hormonales durante la gestación pueden aumentar la susceptibilidad a infecciones.

Menopausia:

La disminución de los niveles hormonales tras la menopausia puede facilitar la aparición de ITU.

Otros factores de riesgo incluyen:

Interrupción del flujo de orina.
Esto puede ocurrir en enfermedades como cálculos en la vejiga o agrandamiento de la próstata.

Cambios en el sistema inmunológico.
Esto puede ocurrir en ciertas condiciones, como diabetes, infección por VIH y tratamiento contra el cáncer.

Uso prolongado de catéteres urinarios.
Las personas con enfermedades crónicas o los ancianos pueden necesitar estos dispositivos. Su uso prolongado puede aumentar el riesgo de infección bacteriana y daño en el tejido de la vejiga.

En los hombres sanos en general, la cistitis es poco común.

Complicaciones

Si se trata de inmediato con medicamentos adecuados, las infecciones de la vejiga rara vez causan complicaciones. Sin embargo, si no se tratan, la infección puede volverse más grave. Algunas complicaciones pueden incluir:

Infección renal.
Una infección en la vejiga no tratada puede extenderse a los riñones, lo que se conoce como pielonefritis. La infección renal puede causar daño permanente a los riñones.

Sangre en la orina.
Los pacientes con cistitis pueden tener células sanguíneas en la orina, que generalmente solo pueden detectarse con un microscopio. Esta condición se llama hematuria microscópica y suele desaparecer después del tratamiento. Si las células sanguíneas siguen presentes después del tratamiento, es recomendable acudir a un especialista para determinar la causa.

La presencia de sangre visible en la orina se llama hematuria macroscópica. Esto es poco común en una cistitis bacteriana típica, pero puede ser más frecuente en casos de cistitis después de quimioterapia o radioterapia.

Prevención

Las medidas de autocuidado para prevenir infecciones recurrentes de la vejiga aún no se han estudiado a fondo. Sin embargo, algunos profesionales de la salud recomiendan las siguientes estrategias preventivas:

Beber abundante líquido, especialmente agua.
Esto es particularmente importante después de recibir quimioterapia o radioterapia, especialmente en los días de tratamiento.

Orinar con frecuencia.
Si sientes la necesidad de orinar, ve al baño de inmediato.

Limpiarse de adelante hacia atrás después de evacuar.
Esto ayuda a prevenir la propagación de bacterias del área anal a la vagina y la uretra.

Usar la ducha en lugar de bañeras.
Si eres propenso a infecciones, ducharte en lugar de tomar un baño de inmersión podría ayudar a prevenirlas.

Lavar suavemente la piel alrededor de los genitales.
Hazlo todos los días, pero evita jabones irritantes o frotar con demasiada fuerza. La piel en esta área es delicada y puede irritarse fácilmente.

Orinar después de las relaciones sexuales.
Beber un vaso grande de agua también puede ayudar a eliminar las bacterias.

Evitar desodorantes en aerosol o productos de higiene en la zona genital.
Estos productos pueden irritar la uretra y la vejiga.

Arándanos rojos (Cranberry)

Para reducir el riesgo de infecciones recurrentes de la vejiga, se suele recomendar el consumo de jugo de arándano rojo o suplementos que contengan proantocianidinas. Aunque los estudios sobre este tema no son concluyentes, hay evidencia que sugiere que el arándano puede ayudar a prevenir infecciones recurrentes en algunos pacientes.

En general, los productos de arándano rojo se consideran seguros para personas sanas sin condiciones médicas.

Sin embargo, si estás tomando medicamentos anticoagulantes como la warfarina (Coumadin), debes tener precaución con el consumo de jugo o suplementos de arándano. Puede haber una interacción entre el arándano y la warfarina, lo que podría aumentar el riesgo de sangrado. Sin embargo, la evidencia al respecto no es concluyente.

No hay pruebas de que el arándano sea un tratamiento efectivo para una infección de la vejiga ya existente.

Cistitis: Causas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

Factores de Riesgo

Otros factores de riesgo incluyen:

Obstrucción del flujo de orina: 

Puede ocurrir en personas con cálculos en la vejiga o agrandamiento de la próstata.

Cambios en el sistema inmunológico: 

Enfermedades como la diabetes, la infección por VIH y los tratamientos contra el cáncer pueden afectar la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.

Uso prolongado de catéteres urinarios: 

Los pacientes con enfermedades crónicas o los ancianos pueden necesitar estos dispositivos, lo que aumenta el riesgo de infecciones y daño en los tejidos de la vejiga.

En hombres sanos, la cistitis es poco común.

Complicaciones

Si se trata rápidamente con medicamentos adecuados, la infección de la vejiga rara vez causa complicaciones. Sin embargo, si no se trata, puede empeorar y causar:

Infección renal: También conocida como pielonefritis, puede causar daño permanente en los riñones.

Presencia de sangre en la orina:

Hematuria microscópica: 

Se detecta solo mediante análisis de laboratorio y suele desaparecer con el tratamiento.

Hematuria macroscópica: 

Se observa a simple vista y es poco común en la cistitis bacteriana, pero

puede presentarse después de tratamientos de quimioterapia o radioterapia.

Prevención

Las siguientes medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de infecciones recurrentes:

Beber abundantes líquidos, especialmente agua.

Orinar con frecuencia y no retener la orina.

Limpieza adecuada después de defecar, de adelante hacia atrás.

Preferir la ducha en lugar del baño en tina.

Lavar la zona genital con suavidad, evitando jabones irritantes.

Orinar después de las relaciones sexuales y beber agua para eliminar bacterias.

Evitar desodorantes o productos perfumados en la zona genital.

Arándanos (Cranberry)

Se ha sugerido que el jugo o los suplementos de arándano ricos en proantocianidinas pueden ayudar a prevenir infecciones recurrentes en algunos pacientes, aunque la evidencia es inconsistente.

Precaución:

Si toma anticoagulantes como la warfarina (Coumadin), consulte a su médico antes de consumir productos de arándano, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado.

No hay evidencia de que el arándano cure la infección de la vejiga.

Diagnóstico

Si tiene síntomas de cistitis, consulte a un médico.

Para confirmar el diagnóstico, pueden recomendarse pruebas como:

Análisis de orina: 

Para detectar bacterias, sangre o pus. Si se encuentran bacterias, puede requerirse un cultivo de orina para identificar el microorganismo responsable.

Estudios de imagen: 

Aunque no siempre son necesarios, se pueden realizar radiografías o ecografías para descartar otras causas, como tumores o anomalías estructurales.

Tratamiento

Cistitis bacteriana

Antibióticos: 

Son el tratamiento principal. La duración varía según la gravedad de la infección y la salud del paciente.

Infección inicial: 

Los síntomas suelen mejorar en los primeros días, pero es importante completar el tratamiento.

Infecciones recurrentes: 

Puede requerirse un tratamiento prolongado o la evaluación por un urólogo o nefrólogo. Algunas mujeres pueden beneficiarse de tomar antibióticos después de las relaciones sexuales para prevenir infecciones.

Infecciones adquiridas en hospitales: 

Son más difíciles de tratar debido a la resistencia bacteriana. Puede ser necesario el uso de antibióticos específicos.

Cistitis en mujeres posmenopáusicas: 

Se puede recetar crema vaginal con estrógenos en algunos casos.

Cistitis intersticial

No tiene una causa clara y el tratamiento varía. Puede incluir:

Medicamentos orales o instilaciones en la vejiga.

Estimulación nerviosa con impulsos eléctricos para aliviar el dolor y la urgencia urinaria.

Cirugía (solo si otras opciones han fallado).

Otras formas de cistitis no infecciosa

Algunas personas son sensibles a ciertos productos químicos (como espermicidas o espumas anticonceptivas). Evitar estos productos puede prevenir la irritación. Beber abundante agua ayuda a eliminar sustancias irritantes.

Si la cistitis es causada por quimioterapia o radioterapia, el tratamiento se centra en controlar el dolor.

Cuidados en casa

Para aliviar las molestias:

Aplicar calor en la parte baja del abdomen.

Beber mucha agua.

Evitar bebidas con cafeína, alcohol y jugos cítricos.

Evitar alimentos picantes hasta que desaparezca la infección.

Si tiene infecciones recurrentes, consulte a su médico para reducir el riesgo de nuevas infecciones.