Enfermedad Renal Crónica

慢性肾炎

Enfermedad Renal Crónica

La enfermedad renal crónica (también conocida como insuficiencia renal crónica) implica la pérdida progresiva de la función renal. Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, que luego se eliminan a través de la orina. La enfermedad renal crónica en etapa avanzada puede provocar la acumulación de líquidos, electrolitos y desechos en niveles peligrosos en el cuerpo.

En las primeras etapas de la enfermedad renal crónica, casi no hay signos ni síntomas. Es posible que no te des cuenta de que tienes una enfermedad renal hasta que la afección haya progresado.

El tratamiento de la enfermedad renal crónica se centra en ralentizar la progresión del daño renal, lo cual suele lograrse controlando la causa subyacente. Sin embargo, incluso si se controla la causa, es posible que el daño renal continúe avanzando. La enfermedad renal crónica puede progresar hasta la insuficiencia renal terminal, la cual puede ser mortal si no se realiza filtración artificial (diálisis) o un trasplante de riñón.

Síntomas

Si el daño renal progresa lentamente, los signos y síntomas de la enfermedad renal crónica se desarrollan con el tiempo. La pérdida de la función renal puede provocar acumulación de líquidos, desechos en el cuerpo o desequilibrios electrolíticos. Dependiendo de la gravedad, la pérdida de la función renal puede causar:

Náuseas

Vómitos

Pérdida de apetito

Fatiga y debilidad

Problemas para dormir

Aumento o disminución de la micción

Dificultad para concentrarse

Calambres musculares dolorosos

Hinchazón en pies y tobillos

Piel seca y con picazón

Presión arterial alta difícil de controlar

Dificultad para respirar si hay acumulación de líquido en los pulmones

Dolor en el pecho si hay acumulación de líquido alrededor del corazón

Los signos y síntomas de la enfermedad renal suelen ser inespecíficos, lo que significa que también pueden ser causados por otras enfermedades. Los riñones pueden compensar la pérdida de función hasta que se produce un daño irreversible, lo que puede retrasar la aparición de síntomas.

Cuándo consultar a un médico

Si presentas signos o síntomas de enfermedad renal, consulta a un médico. La detección temprana puede ayudar a prevenir que la enfermedad renal progrese a insuficiencia renal.

Si tienes alguna condición médica que aumente el riesgo de desarrollar enfermedad renal, tu médico podría monitorear tu función renal mediante análisis de orina y sangre en cada consulta. Pregunta a tu médico si estos exámenes son necesarios para ti.

Causas

La enfermedad renal crónica ocurre cuando una enfermedad o afección afecta la función renal, causando daño progresivo a los riñones durante meses o años.

Las enfermedades y afecciones que pueden causar enfermedad renal crónica incluyen:

Diabetes tipo 1 o tipo 2

Hipertensión arterial

Glomerulonefritis (inflamación de las unidades de filtrado de los riñones, los glomérulos)

Nefritis intersticial (inflamación de los túbulos renales y las estructuras circundantes)

Enfermedad renal poliquística u otras enfermedades renales hereditarias

Obstrucción del tracto urinario causada por agrandamiento de la próstata, cálculos renales o ciertos tipos

de cáncer

Reflujo vesicoureteral (una afección que hace que la orina retroceda hacia los riñones)

Infecciones renales recurrentes, también llamadas pielonefritis

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica incluyen:

Diabetes

Hipertensión arterial

Enfermedad cardiovascular

Tabaquismo

Obesidad

Ser de raza negra, indígena americana o asiático-americana

Antecedentes familiares de enfermedad renal

Anomalías en la estructura del riñón

Edad avanzada

Uso frecuente de medicamentos que pueden dañar los riñones

Complicaciones

La enfermedad renal crónica puede afectar casi todas las partes del cuerpo. Las posibles complicaciones incluyen:

Retención de líquidos, lo que puede causar hinchazón en brazos y piernas, hipertensión o acumulación de

líquido en los pulmones (edema pulmonar)

Aumento repentino de los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia), lo que puede afectar la función

cardíaca y ser potencialmente mortal

Anemia

Enfermedades cardíacas

Huesos frágiles con mayor riesgo de fracturas

Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de fertilidad

Daño al sistema nervioso central, lo que puede provocar dificultad para concentrarse, cambios de

personalidad o convulsiones

Respuesta inmunitaria debilitada, lo que aumenta el riesgo de infecciones

Pericarditis (inflamación del saco que rodea el corazón)

Complicaciones en el embarazo que pueden representar un riesgo para la madre y el bebé

Daño renal irreversible (insuficiencia renal terminal), que requiere diálisis o trasplante de riñón para

sobrevivir

Prevención

Para reducir el riesgo de enfermedad renal, siga estas recomendaciones:

Siga las indicaciones para el uso de medicamentos de venta libre.
Al usar analgésicos de venta libre como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB) y paracetamol (Tylenol), siga las instrucciones del empaque. El uso excesivo y prolongado de estos medicamentos puede causar daño renal.

Mantenga un peso saludable.
Si tiene un peso normal, haga ejercicio regularmente para mantenerlo. Si necesita perder peso, consulte a su médico para obtener estrategias saludables de pérdida de peso.

No fume.
Fumar puede dañar los riñones y agravar cualquier daño renal preexistente. Si fuma, consulte a su médico sobre estrategias para dejar de fumar. Los grupos de apoyo, la terapia y los medicamentos pueden ayudarle a dejar de fumar.

Controle sus enfermedades con la ayuda de su médico.
Si tiene enfermedades que aumentan el riesgo de enfermedad renal, trabaje con su médico para controlarlas. Pregúntele qué pruebas debe hacerse para detectar daño renal.

Diagnóstico

El primer paso para diagnosticar una enfermedad renal es que el médico revise su historial médico personal y familiar. Es posible que le pregunte si ha sido diagnosticado con hipertensión, si ha tomado medicamentos que puedan afectar la función renal, si ha notado cambios en sus hábitos urinarios o si tiene familiares con enfermedad renal.

Luego, el médico realizará un examen físico para detectar signos de problemas cardíacos o vasculares y hará una evaluación neurológica.

Para determinar la gravedad de la enfermedad renal (su estadio), es posible que deba someterse a pruebas como:

Análisis de sangre.
Estas pruebas miden los niveles de desechos en la sangre, como la creatinina y la urea, para evaluar la función renal.

Análisis de orina.
El examen de la orina puede detectar anomalías indicativas de insuficiencia renal crónica y ayudar a identificar su causa.

Pruebas de imagen.
Se pueden usar ecografías para evaluar el tamaño y la estructura de los riñones. En algunos casos, se requieren otras pruebas de imagen.

Biopsia renal.
Su médico podría recomendar una biopsia renal para obtener una muestra de tejido renal. Se realiza con anestesia local y una aguja delgada que atraviesa la piel hasta el riñón. La muestra se analiza en un laboratorio para determinar la causa de la enfermedad renal.

Tratamiento

Tratamiento de la causa subyacente

El médico tratará de controlar o ralentizar la progresión de la enfermedad renal tratando su causa. Sin embargo, en algunos casos, el daño renal puede continuar incluso si se controla la enfermedad subyacente, como la diabetes o la hipertensión.

Tratamiento de las complicaciones

Las complicaciones de la enfermedad renal pueden controlarse para mejorar su bienestar. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos para la presión arterial alta.
La enfermedad renal puede empeorar la hipertensión. Los médicos suelen recetar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA-II) para reducir la presión arterial y proteger la función renal. Al principio, estos medicamentos pueden afectar la función renal y los niveles de electrolitos, por lo que necesitará controles frecuentes. También se pueden recomendar diuréticos y una dieta baja en sal.

Medicamentos para reducir la hinchazón.
La retención de líquidos es común en la enfermedad renal crónica y puede causar hinchazón en las piernas y presión arterial alta. Los diuréticos pueden ayudar a mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo.

Tratamiento para la anemia.
Se pueden administrar suplementos de eritropoyetina (a veces con hierro) para estimular la producción de glóbulos rojos y aliviar la fatiga y debilidad causadas por la anemia.

Medicamentos para reducir el colesterol.
Los médicos pueden recetar estatinas para reducir los niveles de colesterol, ya que la enfermedad renal crónica suele asociarse con niveles altos de colesterol malo, lo que aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas.

Medicamentos para proteger los huesos.
Se pueden recetar suplementos de calcio y vitamina D para fortalecer los huesos y reducir el riesgo de fracturas. También pueden usarse quelantes del fosfato para reducir los niveles de fosfato en la sangre y prevenir la calcificación de los vasos sanguíneos.

Dieta baja en proteínas.
La digestión de proteínas produce desechos que los riñones deben filtrar. Para reducir la carga sobre los riñones, el médico podría recomendar una dieta baja en proteínas con la ayuda de un nutricionista.

El médico puede sugerir controles regulares para evaluar si la enfermedad renal se mantiene estable o empeora.

Tratamiento para la enfermedad renal en etapa terminal

Si los riñones ya no pueden eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo, y la insuficiencia renal es total o casi total, se considera que el paciente ha llegado a la etapa terminal de la enfermedad renal. En este punto, se requiere diálisis o un trasplante de riñón.

Diálisis.
La diálisis es un procedimiento que filtra los desechos y el exceso de líquidos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacerlo.

Hemodiálisis: 

una máquina filtra la sangre para eliminar toxinas y exceso de líquidos.

Diálisis peritoneal: se inserta un catéter en el abdomen para llenar la cavidad peritoneal con un líquido especial que absorbe los desechos y el exceso de líquidos, que luego se drenan del cuerpo.

Trasplante de riñón.
Un trasplante renal consiste en implantar quirúrgicamente un riñón sano de un donante fallecido o vivo.

Después del trasplante, el paciente debe tomar medicamentos de por vida para evitar el rechazo del nuevo órgano. A diferencia de la diálisis, el trasplante permite una mejor calidad de vida sin necesidad de procedimientos regulares para filtrar la sangre.

Para los pacientes que no eligen la diálisis ni el trasplante, existe la opción de un tratamiento conservador. Este enfoque se centra en el control de los síntomas y en los cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida.

Estilo de vida y remedios caseros
Como parte del tratamiento de la enfermedad renal crónica, su médico puede recomendarle una dieta especial que ayude a apoyar sus riñones y limite la carga que deben soportar. Pida a su médico que lo derive a un dietista registrado, quien podrá analizar su dieta y sugerir opciones alimenticias beneficiosas para los riñones.

Según su condición, función renal y estado general de salud, las recomendaciones dietéticas pueden incluir lo siguiente:

Evitar productos con alto contenido de sal:

Reducir la ingesta diaria de sodio evitando productos con mucha sal. Entre estos se incluyen muchos alimentos procesados, como comidas congeladas, sopas enlatadas y comida rápida. Otros alimentos con alto contenido de sal son los bocadillos salados, verduras enlatadas, carnes procesadas y quesos.

Elegir alimentos bajos en potasio:

Los alimentos ricos en potasio incluyen plátanos, naranjas, papas, espinacas y tomates. Los alimentos bajos en potasio incluyen manzanas, col rizada, zanahorias, judías verdes, uvas y fresas. Tenga en cuenta que muchos sustitutos de sal contienen potasio, por lo que, si tiene insuficiencia renal, generalmente debe evitarlos.

Limitar la ingesta de proteínas:

Un dietista registrado estimará cuántos gramos de proteína necesita al día y basará sus recomendaciones en esa cifra. Los alimentos ricos en proteínas incluyen carnes magras, huevos, lácteos, queso y legumbres. Los alimentos bajos en proteínas incluyen verduras, frutas, pan y cereales.