Arritmias cardíacas

Arritmias cardíacas

脉搏不整

 

 

 

 

Arritmias cardíacas

La "arritmia cardíaca" se refiere a un ritmo cardíaco anormal, ya sea demasiado rápido o demasiado lento, que excede el rango normal. Es causada por anomalías en la auto-regulación del corazón o problemas en la conducción de los impulsos eléctricos, lo que puede dar lugar a taquicardia, bradicardia o ritmos irregulares.

 

El estrés mental, el consumo excesivo de tabaco, alcohol, té fuerte o café, la fatiga extrema y el insomnio grave son factores desencadenantes comunes de las arritmias. Las arritmias son especialmente comunes en pacientes con enfermedades cardíacas y pueden ocurrir durante o después de la anestesia o una cirugía.

 

Síntomas

Muchos casos de arritmias no presentan síntomas. Cuando ocurren síntomas, estos suelen incluir:

Palpitaciones (sensación de que el corazón late de manera rápida o irregular).

Latidos lentos del corazón.

Ritmo irregular del corazón.

 

Pausas entre los latidos del corazón. Las arritmias graves suelen ir acompañadas de síntomas más severos,

como mareos, opresión en el pecho, dolor en el pecho, dificultad para respirar, sudoración excesiva, palidez, extremidades frías, convulsiones o incluso coma. Las arritmias leves no impiden que el paciente realice sus actividades cotidianas como trabajar o estudiar.

 

Causas

Las arritmias pueden ser causadas por varias razones, tales como:

 

Trastornos metabólicos:

desequilibrios en los electrolitos del cuerpo (como potasio, sodio, calcio) o disfunciones endocrinas (como el hipertiroidismo).

 

Emociones:

especialmente durante estados de agitación emocional, ya que pueden afectar el sistema endocrino y desencadenar arritmias.

 

Enfermedades cardíacas:

enfermedades coronarias, enfermedad cardíaca reumática, miocarditis, miopatías y malformaciones congénitas del corazón.

 

Medicamentos:

ciertos medicamentos pueden causar arritmias, así como sustancias como la cafeína en el café, la nicotina en los cigarrillos y el alcohol, que pueden inducir arritmias cuando se consumen en grandes cantidades.

 

Tipos de arritmias

Bradicardia sinusal (Sinus Bradycardia):

Ritmo cardíaco de menos de 60 latidos por minuto, regular. Las personas que practican ejercicio suelen tener una frecuencia cardíaca más baja en reposo debido a un corazón más eficiente. Sin embargo, si el ritmo cardíaco desciende por debajo de 30 latidos por minuto, puede ser un indicio de un problema en la conducción eléctrica y se debe consultar a un médico.

 

Latidos prematuros (Ectopic beats, Premature beats):

Ocurren cuando se generan impulsos eléctricos anormales en el corazón, provocando latidos adicionales. Si ocurren esporádicamente, no suelen ser graves, pero si se repiten con frecuencia, pueden inducir arritmias más graves que afecten la función cardíaca.

 

Fibrilación auricular y aleteo auricular (Atrial Fibrillation, Atrial Flutter):

Este tipo de arritmia a menudo indica problemas subyacentes en el corazón, aunque también puede ser causado por hipertiroidismo no tratado. Durante un episodio, las aurículas laten de manera tan rápida (hasta 350 latidos por minuto) que no tienen una función de bombeo efectiva. Esto puede reducir el gasto cardíaco en un 25% y, debido a que la sangre puede estancarse en las aurículas, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos que pueden causar embolias y accidentes cerebrovasculares.

 

Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW Syndrome):

Un trastorno congénito en el que existen vías de conducción adicionales en el corazón, lo que puede causar ritmos rápidos debido a una "circuito de retroalimentación" eléctrico entre las aurículas y los ventrículos. Los episodios de taquicardia supraventricular paroxística (SVT) pueden ser recurrentes, aunque no suelen ser mortales.

 

Taquicardia sinusal (Sinus Tachycardia):

Ritmo cardíaco de 100 a 150 latidos por minuto, regular. A menudo es causado por factores fisiológicos, como el ejercicio, fiebre, ansiedad o hipertiroidismo. Si el ritmo supera los 150 latidos por minuto, puede

ser indicativo de otro tipo de arritmia.

 

Arritmia sinusal (Sinus Arrhythmia):

Se observa un ritmo cardíaco irregular, pero no es motivo de preocupación. Se asocia con los cambios en la presión torácica durante la respiración, lo que afecta el llenado y la expulsión de sangre del corazón, y es un fenómeno fisiológico normal.

 

Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT):

Un impulso eléctrico anómalo en las aurículas puede hacer que el corazón lata muy rápido (150-250 latidos por minuto), aunque el ritmo sigue siendo regular. Durante un episodio, las personas pueden experimentar palpitaciones, opresión en el pecho o mareos. Sin una enfermedad cardíaca subyacente,

estos episodios suelen ser benignos, pero pueden durar desde minutos hasta horas.

 

Taquicardia ventricular y aleteo ventricular (Ventricular Tachycardia, Ventricular Flutter):

Este tipo de arritmia se origina en los ventrículos y puede afectar gravemente la función del corazón, reduciendo el gasto cardíaco a menos del 20% del normal. Es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato para evitar la muerte. Usualmente, los pacientes con taquicardia ventricular tienen

enfermedades cardíacas subyacentes.

 

Bloqueo cardíaco (Heart Block):

Se produce cuando el impulso eléctrico no puede pasar a través de los conductores del corazón debido a fallos en los nodos o en el sistema de conducción. Esto puede reducir la frecuencia cardíaca a niveles

peligrosos (menos de 30 latidos por minuto) y causar mareos o desmayos. Las formas graves de bloqueocardíaco suelen estar asociadas con enfermedades cardíacas subyacentes, y algunos medicamentospueden empeorar esta condición. Este resumen describe las principales causas, síntomas y tipos de arritmias, pero siempre se recomienda buscar orientación médica para el diagnóstico y tratamiento adecuado.

 

Tratamiento
El tratamiento de la arritmia cardíaca incluye desfibrilación, marcapasos, medicamentos y cirugía.

 

Desfibrilación
Cuando la arritmia causa una disminución en el volumen sanguíneo, provocando un shock o una situación pre-shock, el médico puede utilizar un desfibrilador (un dispositivo de choque médico) para restablecer el ritmo cardíaco normal aplicando una descarga eléctrica al pecho del paciente.

 

Marcapasos
Este dispositivo se coloca con un cable eléctrico en la superficie o en el ventrículo derecho del corazón, y el otro extremo se conecta a una batería (con sensor). Cuando el ritmo cardíaco disminuye a un nivel crítico o se detiene, el sensor envía señales eléctricas para estimular el corazón a latir. El marcapasos se usa principalmente para tratar bloqueos en la conducción del corazón. Otro tipo de marcapasos se utiliza en casos de taquicardia, funcionando de manera similar a la desfibrilación externa. La batería del marcapasos se coloca bajo la piel, en el área del esternón o el abdomen, y su duración es de más de 10 años. Si la batería se agota, se puede reemplazar mediante cirugía. Los pacientes con marcapasos deben evitar la cercanía con campos electromagnéticos intensos y mantener los teléfonos móviles alejados del área del dispositivo para evitar interferencias.

 

Tratamiento farmacológico
Los medicamentos pueden restablecer el ritmo cardíaco normal o reducir la frecuencia de los latidos irregulares, pero generalmente solo controlan la situación sin garantizar una cura permanente.

 

Cirugía
Después de un examen electrofisiológico, algunas arritmias pueden ser tratadas mediante un procedimiento de ablación por catéter, que destruye la fuente de la arritmia o un nervio anómalo congénito para lograr una curación. El síndrome de WPW y la taquicardia supraventricular paroxística suelen ser tratables de esta manera, con una tasa de éxito de hasta el 95%. Los fracasos suelen ocurrir si no se destruye completamente el tejido anómalo o si hay anomalías no detectadas en otros lugares.

 

Ablación por radiofrecuencia
La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento mínimamente invasivo para las arritmias, que utiliza un catéter para acceder a las arterias femorales y destruir las áreas con transmisión anómala de señales eléctricas utilizando corriente de alta frecuencia. El objetivo es eliminar la conducción eléctrica anómala y tratar la arritmia. Los pacientes deben seguir cuidados postoperatorios estrictos para evitar complicaciones.

 

Otros tratamientos
Debido a que las arritmias suelen tener causas subyacentes, el tratamiento de la arritmia debe abordar también las enfermedades subyacentes. Además, evitar fumar, beber alcohol y consumir bebidas con cafeína (como café y refrescos), así como relajarse emocionalmente, puede ayudar a controlar la arritmia. Algunos informes médicos indican que el consumo de betel está relacionado con las arritmias, por lo que se recomienda que los pacientes que tengan este hábito también lo abandonen.

 

Precauciones

Si se experimentan palpitaciones, opresión en el pecho o mareos, es posible que se trate de una arritmia, por lo que es necesario consultar con un cardiólogo para una evaluación.

Si se están usando medicamentos para controlar la arritmia, nunca se deben suspender, reducir niaumentar las dosis sin supervisión médica.

 

Las arritmias pueden ser benignas o malignas. Las benignas pueden causar molestias, pero no amenazan la vida. Las malignas, sin embargo, pueden afectar gravemente el flujo sanguíneo del corazón y llevar a síncope o incluso a la muerte, por lo que deben ser tratadas de inmediato.

Tras confirmar la arritmia, es esencial identificar si hay enfermedades cardíacas subyacentes o problemas adicionales para un tratamiento adecuado.

 

Las personas con arritmias deben evitar fumar, beber alcohol, consumir café o betel, y deben mantener una actitud tranquila y optimista.

 

Riesgos

La arritmia puede ocasionar los siguientes riesgos:

La arritmia puede alterar la circulación sanguínea: cuando ocurre, el proceso de contracción de las aurículas y los ventrículos se altera, reduciendo el volumen de sangre bombeado en un 30%, lo que puede provocar síntomas como fatiga, opresión en el pecho y debilidad.

Las arritmias graves pueden causar paro sinusal, bloqueo sinoauricular y bradicardia, conduciendo al síndrome de taquicardia-bradicardia (también conocido como síndrome lento-rápido).

Las arritmias pueden causar muerte súbita: las principales causas de muerte súbita son las arritmias, especialmente la taquicardia ventricular, la fibrilación ventricular y el bloqueo de conducción.