Hematuria (Sangre en la orina)

血尿

Hematuria (Sangre en la orina)

Ver sangre en la orina —también llamada hematuria— puede ser alarmante. En muchos casos, la causa no es grave. Sin embargo, la presencia de sangre en la orina también puede ser un signo de una condición médica seria.

Cuando la sangre es visible a simple vista, se denomina hematuria macroscópica. Si la sangre no se puede ver y solo se detecta con un microscopio, se llama hematuria microscópica. Incluso una pequeña cantidad de sangre puede cambiar el color de la orina. Sea cual sea el tipo, es esencial encontrar la causa del sangrado.

El tratamiento depende de la causa subyacente.

Síntomas

La sangre en la orina puede hacer que esta se vea rosada, roja o color cola. Este cambio de color es causado por los glóbulos rojos. Solo una pequeña cantidad de sangre puede teñir la orina.

El sangrado generalmente no causa dolor. Pero si se eliminan coágulos de sangre al orinar, puede haber molestias o dolor.

Cuándo consultar a un médico

Si sospechas que hay sangre en tu orina, consulta al médico lo antes posible.

La orina de color rojo no siempre se debe a la presencia de sangre. Algunos medicamentos, como la fenazopiridina (usada para aliviar síntomas urinarios), pueden teñir la orina. Algunos alimentos como la remolacha o el ruibarbo también pueden cambiar el color.

Dado que es difícil saber si el cambio de color se debe a sangre, lo mejor es hacerse un análisis.

Sistema urinario femenino

El sistema urinario incluye los riñones, uréteres, vejiga y uretra. Se encarga de eliminar los desechos del cuerpo a través de la orina. Los riñones, ubicados en la parte posterior del abdomen superior, filtran los desechos y líquidos de la sangre para producir orina. La orina fluye desde los riñones hasta la vejiga a través de los uréteres, unos conductos estrechos. La vejiga almacena la orina hasta que se expulsa a través de la uretra.

Sistema urinario masculino

El sistema urinario del hombre también incluye los riñones, uréteres, vejiga y uretra, y funciona de forma similar al de la mujer. La orina fluye desde los riñones hasta la vejiga y luego sale del cuerpo a través de la uretra.

Los glóbulos rojos pueden pasar a la orina desde los riñones o desde otras partes del tracto urinario. Hay varias causas posibles:

Causas comunes de la hematuria

• Infección urinaria (ITU):
  Se produce cuando las bacterias entran por la uretra y se multiplican en la vejiga. Puede causar sangre en la orina, que se ve roja, rosada o marrón. También puede haber dolor o ardor al orinar, urgencia frecuente y orina con mal olor.
• Infección renal (pielonefritis):
  Tipo de ITU que ocurre cuando las bacterias llegan a los riñones desde el torrente sanguíneo o suben desde los uréteres. Puede causar fiebre, dolor en la espalda, en los costados o en la ingle.
• Cálculos en la vejiga o riñón:
  Minerales en la orina pueden formar cristales que se convierten en piedras duras. Si bloquean el flujo de orina o se eliminan, pueden causar dolor intenso y sangre visible o microscópica en la orina.
• Próstata agrandada:
  En los hombres, la próstata puede crecer con la edad y presionar la uretra, dificultando la micción. Puede causar dificultad para orinar, urgencia, frecuencia y hematuria. La prostatitis (infección de la próstata) puede producir síntomas similares.
• Enfermedad renal:
  La glomerulonefritis, una inflamación de los pequeños filtros de los riñones (glomérulos), puede causar hematuria microscópica. Puede estar relacionada con enfermedades como la diabetes o presentarse de forma aislada.
• Cáncer:
  La hematuria visible puede ser un signo de cáncer avanzado de riñón, vejiga o próstata. Estas enfermedades a menudo no presentan síntomas hasta etapas avanzadas.
• Trastornos hereditarios:
  Enfermedades como la anemia de células falciformes pueden causar hematuria visible o microscópica. El síndrome de Alport, un trastorno genético que afecta los vasos sanguíneos de los riñones, también puede causar sangre en la orina.
• Lesiones renales:
  Golpes por accidentes o deportes de contacto pueden dañar los riñones y causar sangrado en la orina.
• Medicamentos:
  Fármacos como el ciclofosfamida (Cytoxan) y antibióticos como la penicilina están asociados con hematuria. Los anticoagulantes como la aspirina o la heparina también pueden contribuir.
• Ejercicio intenso:
  La hematuria puede aparecer después de actividades intensas como deportes de contacto (fútbol americano) o maratones. Puede deberse a un trauma en la vejiga o causas no traumáticas. Por lo general, desaparece por sí sola en una semana.

Importante:

No asumas que la sangre en la orina tras hacer ejercicio se debe al esfuerzo físico. Consulta siempre con un médico.

Conclusión

A menudo, la causa exacta de la hematuria no se puede identificar con claridad. Por eso es importante realizarse estudios médicos y recibir una evaluación adecuada.

Factores de riesgo

La presencia de glóbulos rojos en la orina puede afectar a casi cualquier persona, incluidos niños y adolescentes. Algunos factores que aumentan el riesgo de hematuria son:

• Edad: Los hombres de mediana edad y mayores tienen más probabilidades de presentar sangre en la orina debido al agrandamiento de la próstata. Después de los 50 años, también aumenta el riesgo de ciertos tipos de cáncer que pueden causar hematuria.
• Infecciones del tracto urinario (ITU): Son una de las causas más comunes de hematuria en los niños.
• Antecedentes familiares: Tener familiares con enfermedades renales puede aumentar la probabilidad de presentar sangre en la orina.
• Ciertos medicamentos: Algunos analgésicos, anticoagulantes y antibióticos pueden aumentar el riesgo de hematuria.
• Ejercicio físico intenso: La hematuria del corredor es un término utilizado para describir la presencia de sangre en la orina de los maratonistas. Los deportes de contacto también aumentan el riesgo.

Diagnóstico

Cistoscopia en mujeres

El personal médico examina las vías urinarias inferiores con un cistoscopio para detectar problemas como cálculos en la vejiga. También se pueden usar herramientas quirúrgicas a través del cistoscopio para tratar ciertas afecciones urinarias.

Cistoscopia en hombres

Los profesionales de salud usan un cistoscopio para examinar la uretra y la vejiga en busca de anomalías. A través del dispositivo también se pueden insertar instrumentos quirúrgicos para tratamiento.

Las siguientes pruebas son clave para identificar la causa de la hematuria:

• Examen físico: Incluye hablar con el médico sobre su historial médico.
• Análisis de orina: Detectan la presencia de sangre en la orina. También pueden repetirse después de semanas o meses. Estos análisis ayudan a detectar infecciones urinarias o minerales que causan cálculos renales.
• Pruebas de imagen: Generalmente necesarias para buscar la causa de la sangre en la orina. Puede incluir una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (RM) o una ecografía.
• Cistoscopia: Consiste en insertar un tubo delgado con una microcámara dentro de la vejiga para observar signos de enfermedad.

A veces no se puede determinar la causa exacta de la hematuria. En estos casos, puede requerirse un seguimiento periódico, especialmente si hay factores de riesgo de cáncer de vejiga, como el tabaquismo, radioterapia pélvica o exposición a ciertos productos químicos.

Tratamiento

El tratamiento de la hematuria depende de la causa subyacente. Las opciones pueden incluir:

• Antibióticos para tratar infecciones urinarias.
• Medicamentos recetados para reducir el agrandamiento de la próstata.
• Terapia por ondas de choque para romper cálculos renales o vesicales.

En algunos casos, no es necesario tratamiento.

Si se administra tratamiento, se debe hacer un seguimiento médico para confirmar que la sangre ha desaparecido de la orina.

Preparación para la cita médica

Puede comenzar consultando a su médico de atención primaria, o ser derivado a un urólogo, especialista en enfermedades del tracto urinario.

Qué puede hacer usted

Anote lo siguiente:

• Sus síntomas: Incluya cualquier síntoma, incluso si parece no estar relacionado, y cuándo comenzaron.
• Información médica clave: Otras condiciones médicas que está tratando y si tiene antecedentes familiares de enfermedades de vejiga o riñón.
• Medicamentos y suplementos que está tomando, incluyendo dosis.
• Preguntas para el médico.

Preguntas que puede hacer sobre la hematuria:

• ¿Cuáles podrían ser las causas de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Cuánto tiempo puede durar esta condición?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo manejarlos al mismo tiempo?
• ¿Hay folletos o recursos impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga.

Lo que su médico podría preguntarle

El médico puede hacerle preguntas como:

• ¿Siente dolor al orinar?
• ¿La sangre aparece en la orina todo el tiempo o solo a veces?
• ¿En qué momento aparece la sangre: al inicio, al final o durante toda la micción?
• ¿Expulsa coágulos de sangre al orinar? ¿Cuál es su tamaño y forma?
• ¿Fuma?
• ¿Está expuesto a productos químicos en su trabajo? ¿Qué tipo?
• ¿Ha recibido radioterapia alguna vez?