Diabetes Insípida

尿崩症

Diabetes Insípida (尿崩症)

La diabetes insípida es una rara afección que causa un desequilibrio en los líquidos del cuerpo. Esta enfermedad provoca una producción excesiva de orina y una sed extrema, que persiste incluso después de consumir líquidos. También se le conoce como "deficiencia de vasopresina arginina" o "resistencia a la vasopresina arginina".

Aunque las palabras "diabetes insípida" y "diabetes" son similares, no están relacionadas. La diabetes se refiere a niveles elevados de glucosa en la sangre, mientras que la diabetes insípida se refiere a un problema con la regulación de los líquidos en el cuerpo.

Aunque no existe una cura para la diabetes insípida, los síntomas pueden aliviarse con tratamiento, que incluye controlar la sed, reducir la cantidad de orina producida y prevenir la deshidratación.

Síntomas

Los síntomas de la diabetes insípida en adultos incluyen:

Sed excesiva, especialmente preferencia por agua fría.

Producción de grandes cantidades de orina clara.

Necesidad frecuente de levantarse por la noche para orinar y beber agua.

En condiciones normales, un adulto orina entre 1 y 3 litros (1-3 cuartos) al día.

Los pacientes con diabetes insípida pueden orinar hasta 19 litros (20 cuartos)

al día.

En bebés o niños pequeños con diabetes insípida, los síntomas incluyen:

Producción de grandes cantidades de orina clara, lo que hace que los pañales se empapen rápidamente.

Enuresis (mojar la cama).

Sed excesiva, con preferencia por agua y bebidas frías.

Pérdida de peso.

Retraso en el desarrollo.

Vómitos.

Irritabilidad.

Fiebre.

Estreñimiento.

Dolor de cabeza.

Problemas de sueño.

Problemas visuales.

Cuándo consultar a un médico

Si notas que estás orinando más frecuentemente de lo normal y experimentas sed excesiva, consulta a un médico lo antes posible.

Causas

Sistema urinario femenino
El sistema urinario, que incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra, es responsable de eliminar los desechos del cuerpo a través de la orina. Los riñones filtran la sangre para eliminar desechos y líquidos, que luego se excretan como orina. Esta orina pasa por los uréteres hacia la vejiga, donde se almacena hasta que se necesita eliminar.

Glándula pituitaria y el hipotálamo
La glándula pituitaria y el hipotálamo están ubicados en el cerebro y son responsables de regular la secreción de hormonas.

La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede equilibrar los niveles de líquidos de manera adecuada. El líquido filtrado por los riñones regresa al torrente sanguíneo con la regulación de una hormona llamada hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina. Esta hormona es producida en el hipotálamo y almacenada en la glándula pituitaria. La producción insuficiente de ADH o la inhibición de su función puede llevar a la producción excesiva de orina.

La causa del desequilibrio de líquidos en la diabetes insípida depende del tipo de diabetes insípida.

Tipos de Diabetes Insípida:

Diabetes insípida central (neurológica)
Causada por daños en la glándula pituitaria o el hipotálamo debido a cirugía, tumores, lesiones en la cabeza o enfermedades. Esta afección interfiere con la producción, almacenamiento y liberación de ADH. Las enfermedades genéticas también pueden ser una causa. El daño a las células que producen ADH debido a una respuesta autoinmune también puede desencadenar esta afección.

Diabetes insípida nefrogénica
Ocurre cuando los riñones no responden adecuadamente a la ADH. Las causas pueden incluir:

Enfermedades genéticas.

Algunos medicamentos, como el litio y los antivirales como el Foscavir.

Niveles bajos de potasio en la sangre.

Niveles elevados de calcio en la sangre.

Obstrucción del tracto urinario o infecciones urinarias.

Enfermedad renal crónica.

Diabetes insípida gestacional
Es un tipo raro de diabetes insípida que solo ocurre durante el embarazo. Sucede cuando una enzima producida por la placenta destruye la ADH en el cuerpo de la madre.

Polidipsia primaria (Diabetes insípida psicógena)
También conocida como "diabetes insípida de origen psicógeno". Las personas con esta afección experimentan una sed excesiva y beben grandes cantidades de líquidos. Esta condición puede ser causada por un mal funcionamiento del mecanismo de regulación de la sed en el hipotálamo o puede estar relacionada con trastornos psicológicos como la esquizofrenia.

En algunos casos, la causa de la diabetes insípida no se puede determinar con claridad. En estos casos, pueden ser necesarias pruebas repetidas durante un largo período para identificar la causa subyacente.

Factores de riesgo
Cualquier persona puede desarrollar diabetes insípida. Sin embargo, los siguientes grupos tienen un mayor riesgo:

Tener antecedentes familiares de la enfermedad.

Tomar ciertos medicamentos que pueden causar problemas renales, como los

diuréticos.

Tener niveles altos de calcio o bajos de potasio en la sangre.

Haber sufrido una lesión grave en la cabeza o haber tenido una cirugía

cerebral.

Complicaciones
Deshidratación
La diabetes insípida puede causar deshidratación. Esto ocurre cuando el cuerpo pierde demasiados líquidos. La deshidratación puede causar:

Boca seca.

Sed excesiva.

Fatiga extrema.

Mareos.

Sensación de cabeza pesada.

Desmayo.

Náuseas.

Desequilibrio de electrolitos
La diabetes insípida puede alterar los niveles de minerales en la sangre que son esenciales para el equilibrio de líquidos en el cuerpo, conocidos como electrolitos, como el sodio y el potasio. Los síntomas de desequilibrio de electrolitos pueden incluir:

Debilidad.

Náuseas.

Vómitos.

Pérdida de apetito.

Confusión mental.

Diagnóstico
Las pruebas utilizadas para diagnosticar la diabetes insípida incluyen:

Prueba de privación de agua:

Esta prueba requiere que se abstenga de consumir líquidos durante varias horas. Durante la prueba, el personal médico medirá su peso, la cantidad de orina que produce y cómo cambian las concentraciones de su orina y sangre. También se medirá la cantidad de ADH (hormona antidiurética) en su sangre.

Durante esta prueba, es posible que se le administre ADH sintético. Esto ayudará a determinar si su cuerpo produce suficiente ADH y si sus riñones responden como se espera a la ADH.

Análisis de orina:

El análisis de orina se utiliza para medir si hay un exceso de agua en la orina, lo que puede ayudar a identificar la diabetes insípida.

Análisis de sangre:

Medir los niveles de sodio, potasio y calcio en la sangre puede ayudar a diagnosticar la diabetes insípida y determinar el tipo de la enfermedad.

Resonancia magnética (RM):

Una RM puede ayudar a detectar problemas en la glándula pituitaria o el hipotálamo. Esta prueba de imágenes utiliza un campo magnético fuerte y ondas de radio para crear una imagen detallada del cerebro.

Prueba genética:

Si tiene antecedentes familiares de micción excesiva o ha sido diagnosticado con diabetes insípida, el personal médico podría recomendarle una prueba genética.

Tratamiento
Si tiene una forma leve de diabetes insípida, es posible que solo necesite beber más líquidos para evitar la deshidratación. Para otros casos, el tratamiento suele depender del tipo de diabetes insípida.

Diabetes insípida central:

Si la diabetes insípida central es causada por una afección en la glándula pituitaria o el hipotálamo (como un tumor), primero se debe tratar esa afección.

Además, se debe usar un medicamento llamado desmopresina (DDAVP, Nocdurna), que es una hormona sintética que reemplaza la falta de ADH y reduce la cantidad de orina producida. La desmopresina se puede administrar en forma de pastillas, spray nasal o inyección.

Si tiene diabetes insípida central, su cuerpo aún puede producir algo de ADH, pero la cantidad diaria puede variar. Esto significa que la dosis de desmopresina puede necesitar ajustes. Si se toma una dosis excesiva de desmopresina, puede provocar retención de agua y, en algunos casos, niveles muy bajos de sodio en la sangre. Consulte a su médico sobre cómo y cuándo ajustar la dosis de desmopresina.

Diabetes insípida nefrogénica:

Cuando esta forma de diabetes insípida ocurre, los riñones no responden adecuadamente a la ADH, por lo que la desmopresina no será útil. En su lugar, su médico puede recomendarle una dieta baja en sal para reducir la cantidad de orina que producen los riñones.

El tratamiento con hidroclorotiazida (Microzide) puede ayudar a aliviar los síntomas. Aunque la hidroclorotiazida es un diurético (un medicamento que aumenta la producción de orina), en algunos pacientes con diabetes insípida nefrogénica, puede reducir la cantidad de orina producida.

Si sus síntomas son causados por medicamentos, dejar de tomar esos medicamentos puede ayudar, pero nunca debe dejar de tomar un medicamento sin consultar primero a su médico.

Diabetes insípida durante el embarazo:

La diabetes insípida gestacional puede tratarse con desmopresina, una hormona sintética.

Polidipsia primaria:

Además de reducir la ingesta de líquidos, no existe un tratamiento específico para esta forma de diabetes insípida. Si esta condición está relacionada con un trastorno psicológico, tratar ese trastorno puede ayudar a aliviar los síntomas.

Ensayos clínicos
Explorar la investigación de la Mayo Clinic implica probar nuevos tratamientos, intervenciones y métodos de diagnóstico, con el objetivo de prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros
Si tiene diabetes insípida:

Prevenir la deshidratación
Si toma su medicación a tiempo y se hidrata adecuadamente, puede evitar los problemas graves causados por la deshidratación. Planifique con anticipación y lleve siempre agua consigo, sin importar adónde vaya. También asegúrese de llevar su medicación cuando salga.

Usar una pulsera de alerta médica o llevar una tarjeta de alerta médica
Si se presenta una emergencia médica, esta alerta proporcionará a los profesionales de la salud la información necesaria para que puedan brindarle la atención adecuada.