Poliomielitis (poliomyelitis)

脊髓性小儿麻痹

Poliomielitis (poliomyelitis)

La poliomielitis, abreviada como polio, es una enfermedad infecciosa aguda del tracto intestinal causada por el virus de la poliomielitis. También se conoce como "parálisis infantil", y la parálisis que provoca es irreversible, representando un grave peligro para la salud infantil.

Fuentes de infección

Las fuentes de infección incluyen pacientes, portadores asintomáticos del virus y personas con infecciones leves. Los principales transmisores son los infectados asintomáticos y los pacientes con parálisis leve.

Vías de transmisión

La poliomielitis se transmite principalmente a través del sistema digestivo, pero en las primeras etapas de la enfermedad, también puede propagarse por vía oral a través de gotículas.

Período de incubación

El período de incubación suele ser de 3 a 35 días, con un promedio de 5 a 14 días.

Clasificación de la infección

Los infectados por el virus de la polio se dividen en:

Infección asintomática (90%-95% de los casos).

Poliomielitis abortiva o leve (4%-8% de los casos), con síntomas como fiebre, problemas respiratorios, malestar gastrointestinal y síntomas similares a la gripe.

Poliomielitis no paralítica, que presenta síntomas más graves, con signos de irritación meníngea y afectación generalizada.

Poliomielitis paralítica, la forma más grave (1%-2% de los infectados), caracterizada por parálisis flácida aguda en las extremidades, generalmente asimétrica, sin pérdida de sensibilidad.

Síntomas

1. Poliomielitis abortiva

Aproximadamente el 5% de los infectados experimentan una forma leve de la enfermedad con síntomas similares a la gripe, que duran de 2 a 3 días:

Fiebre

Dolor de cabeza

Dolor muscular

Dolor de garganta

Dolor estomacal

Pérdida del apetito

Náuseas y vómitos

2. Poliomielitis no paralítica

Aproximadamente el 1% de los infectados desarrollan una forma más grave sin causar parálisis. Los síntomas pueden durar varios días y pueden incluir:

Dolor o rigidez en el cuello

Dolor o rigidez en brazos y piernas

Dolor de cabeza intenso

Reflejos retardados

Debilidad muscular

Los síntomas pueden aparecer en dos fases: primero, síntomas parecidos a la gripe; luego, algunos días de aparente mejoría seguidos por:

Rigidez en la columna y el cuello

Sensación de debilidad

3. Poliomielitis paralítica

Es la forma más grave, aunque poco frecuente. Inicialmente, los síntomas son similares a los de la poliomielitis no paralítica, pero luego progresan a:

Dolor intenso

Hipersensibilidad al tacto

Sensación de hormigueo

Espasmos o contracciones musculares

Debilidad progresiva que puede evolucionar a parálisis

La parálisis suele afectar más a las piernas que a los brazos y puede comprometer:

Los músculos respiratorios

La deglución

4. Síndrome pospoliomielítico

Este síndrome puede aparecer décadas después de la poliomielitis y se caracteriza por:

Debilidad muscular progresiva

Dolor en músculos y articulaciones

Fatiga

Dificultades respiratorias o para tragar

Apnea del sueño

Disminución de la tolerancia al frío

Cuándo acudir al médico

Dado que los síntomas de la poliomielitis pueden parecerse a los de otras enfermedades neurológicas, un diagnóstico oportuno es crucial.

Si has tenido poliomielitis y experimentas nuevos síntomas o un empeoramiento de los existentes, consulta a un médico.

Causas

La poliomielitis es causada por el virus de la poliomielitis. Este virus ataca principalmente las células nerviosas en la médula espinal y el tronco encefálico que controlan el movimiento muscular. Generalmente, las células nerviosas responsables de la sensibilidad no se ven afectadas.

El virus de la poliomielitis en su forma natural (virus salvaje de la poliomielitis) ha sido erradicado en la mayoría de los países, por lo que los casos de poliomielitis son poco comunes. Sin embargo, otra variante, el virus derivado de la vacuna contra la poliomielitis (VDPV), tiene una mayor propagación y es actualmente la causa de la mayoría de las infecciones en el mundo. El VDPV se encuentra principalmente en algunos países que utilizan una vacuna oral con virus atenuado.

El virus debilitado en la vacuna oral no causa poliomielitis por sí mismo, y las personas vacunadas rara vez se infectan con VDPV. En realidad, el VDPV surge cuando la cobertura de vacunación en una comunidad es baja, permitiendo que el virus de la vacuna mute y se comporte como el virus salvaje.

Aunque el virus debilitado de la vacuna no provoca la enfermedad, sí puede transmitirse. Si la mayoría de las personas en una comunidad están vacunadas, la propagación del virus se controla. Sin embargo, si hay muchas personas sin vacunar, el virus puede circular durante mucho tiempo, aumentando el riesgo de mutación.

En EE.UU., se han reportado casos de infección por VDPV. En cada caso, los pacientes no estaban vacunados o tenían sistemas inmunitarios debilitados. En 2022, un caso en Nueva York ocurrió en un condado con tasas de vacunación por debajo del promedio. Se detectó la presencia del VDPV en muestras de aguas residuales en algunas comunidades.

Desde el año 2000, EE.UU. usa solo la vacuna inyectable con virus inactivado (IPV), que no representa ningún riesgo de VDPV.

Modo de transmisión

Las personas portadoras del virus de la poliomielitis (incluso si no presentan síntomas) pueden transmitirlo a través de las heces o mediante gotículas expulsadas al toser o estornudar. El virus entra al cuerpo de otra persona a través de la boca.

El virus se propaga con facilidad. Por ejemplo, si una persona no se lava las manos después de toser, ir al baño o antes de comer, puede propagar el virus.

El virus también puede encontrarse en agua contaminada con heces de una persona infectada.

Factores de riesgo

La poliomielitis afecta principalmente a los niños, pero cualquier persona no vacunada está en riesgo de contraer la enfermedad.

Complicaciones

Las formas graves de la enfermedad pueden afectar la respiración y causar la muerte. Algunas complicaciones a largo plazo en los pacientes que se recuperan incluyen:

Parálisis permanente

Atrofia muscular que provoca deformaciones en huesos y articulaciones

Dolor crónico

Síndrome post-polio

Prevención

La forma más efectiva de prevenir la poliomielitis es la vacunación.

Vacuna contra la poliomielitis

Los CDC recomiendan la aplicación de cuatro dosis de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) en las siguientes edades:

2 meses

4 meses

Entre los 6 y 18 meses

Entre los 4 y 6 años (cuando los niños comienzan la escuela)

Si un niño se salta una dosis, se debe consultar con el personal médico para programar la vacunación.

Vacunación en adultos

En EE.UU., la mayoría de los adultos ya tienen inmunidad debido a la vacunación en la infancia. El riesgo de exposición al virus en EE.UU. es bajo, pero los adultos que viajen o vivan en zonas con alta transmisión del virus deben recibir dosis adicionales de la vacuna.

Si una persona ya ha recibido todas las dosis en la infancia, se recomienda una dosis única de refuerzo de IPV.

Si una persona no está vacunada, no ha completado el esquema o no sabe si recibió la vacuna, debe aplicarse tres dosis de IPV siguiendo este esquema:

Primera dosis

Segunda dosis entre 1 y 2 meses después

Tercera dosis entre 6 y 12 meses después de la segunda

Si una persona sabe que no ha completado su esquema de vacunación, debe consultar con un profesional de salud.

Seguridad de la vacuna

IPV:
Es segura incluso para personas con sistemas inmunitarios debilitados, aunque no se sabe con certeza cuánta protección ofrece en casos de inmunodeficiencia grave. Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección.

Reacciones alérgicas:
Algunas personas pueden tener una reacción alérgica a la IPV. La vacuna contiene pequeñas cantidades de los antibióticos estreptomicina, polimixina B y neomicina, por lo que las personas alérgicas a estos antibióticos pueden reaccionar adversamente.

Si una persona presenta una reacción grave tras la primera dosis de IPV, no debe continuar con la vacunación.

Síntomas de una reacción alérgica

Los síntomas suelen aparecer entre minutos y horas después de la inyección. Incluyen:

Erupciones cutáneas como urticaria, picazón, enrojecimiento o palidez

Presión arterial baja

Inflamación de la lengua o la garganta, que puede causar dificultad para respirar y sibilancias

Pulso débil y rápido

Náuseas, vómitos o diarrea

Mareos o desmayos

Si una persona o un niño presenta una reacción alérgica tras la vacunación, se debe buscar atención médica inmediata.

Traducción al español

Causas

La poliomielitis es causada por el virus de la poliomielitis, que ataca principalmente las células nerviosas en la médula espinal y el tronco encefálico que controlan el movimiento muscular. Las células nerviosas que controlan la sensibilidad generalmente no se ven afectadas.

El virus de la poliomielitis en su forma natural (virus salvaje de la poliomielitis) ha sido eliminado en la mayoría de los países, y los casos son raros. Sin embargo, el virus derivado de la vacuna contra la poliomielitis (VDPV) es una variante del virus que se propaga más ampliamente y es actualmente la causa principal de infecciones en todo el mundo. El VDPV se encuentra principalmente en países que utilizan una vacuna oral de virus atenuado contra la poliomielitis.

El virus debilitado en la vacuna oral no causa poliomielitis, y es raro que una persona vacunada contraiga el VDPV. En realidad, el VDPV aparece en comunidades o regiones con una baja tasa de vacunación.

Aunque el virus debilitado en la vacuna oral no causa la enfermedad, sí puede transmitirse. Si la mayoría de la comunidad está vacunada, la propagación del virus se controla. Sin embargo, si muchas personas no están vacunadas, el virus debilitado puede circular en la comunidad por un período prolongado. Esto le da la oportunidad de mutar y volverse similar al virus salvaje, capaz de causar la enfermedad.

En EE. UU., se han registrado casos de infección por VDPV. En todos los casos, los pacientes no estaban vacunados o tenían sistemas inmunitarios debilitados. En 2022, un caso en Nueva York ocurrió en un condado con tasas de vacunación inferiores al promedio. Las muestras de aguas residuales indicaron la circulación del VDPV en algunas comunidades.

Desde el año 2000, EE. UU. ha adoptado la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV), administrada por inyección, la cual no presenta riesgo de VDPV.

Modo de transmisión

Las personas portadoras del virus de la poliomielitis (incluso si no presentan síntomas) pueden transmitirlo a través de las heces o mediante gotas expulsadas al toser o estornudar. El virus ingresa al cuerpo de otra persona por la boca. La transmisión es fácil, por ejemplo, si no se lavan las manos después de toser, usar el baño o antes de comer.

El virus también puede encontrarse en el agua contaminada con heces de una persona infectada.

Factores de riesgo

La poliomielitis afecta principalmente a los niños, pero cualquier persona no vacunada está en riesgo de contraer la enfermedad.

Complicaciones

Las formas graves de la enfermedad pueden afectar la capacidad de respirar, lo que puede causar la muerte. Entre las complicaciones a largo plazo en los pacientes que se recuperan se incluyen:

Parálisis permanente

Atrofia muscular, lo que puede causar deformaciones en huesos o articulaciones

Dolor crónico

Síndrome pospoliomielítico

Prevención

La forma más eficaz de prevenir la poliomielitis es mediante la vacunación.

Vacuna contra la poliomielitis

Los CDC recomiendan cuatro dosis de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) en los siguientes momentos:

2 meses de edad

4 meses de edad

Entre los 6 y 18 meses de edad

Entre los 4 y 6 años de edad (al comenzar la escuela)

Si un niño no recibió una dosis, consulte con un profesional de salud para programar una dosis de refuerzo.

Vacunación en adultos

En EE. UU., la mayoría de los adultos tienen inmunidad contra la poliomielitis debido a la vacunación en la infancia. Es poco probable que los adultos en EE. UU. se expongan al virus, pero quienes viajan o residen en áreas donde la poliomielitis aún circula deben recibir dosis adicionales.

Si ya ha recibido todas las dosis, se recomienda una dosis de refuerzo única de IPV. Si no ha sido vacunado, no completó el esquema de vacunación o no está seguro de su estado, debe recibir tres dosis de IPV.

El esquema de vacunación en adultos es el siguiente:

Primera dosis

Segunda dosis después de 1-2 meses

Tercera dosis después de 6-12 meses de la segunda dosis

Si sabe que no ha recibido todas las dosis, consulte con su médico.

Seguridad de la vacuna

IPV es segura incluso para personas con sistemas inmunitarios debilitados. Sin embargo, no está claro cuán efectiva es en personas con inmunodeficiencia grave. Los efectos secundarios más comunes son dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección.

IPV puede causar reacciones alérgicas en algunas personas, ya que contiene trazas de antibióticos como estreptomicina, polimixina B y neomicina. Las personas alérgicas a estos antibióticos pueden reaccionar a la vacuna.

Los signos de una reacción alérgica pueden aparecer minutos u horas después de la inyección. Esté atento a síntomas como:

Erupciones en la piel, incluyendo urticaria, picazón, enrojecimiento o palidez

Presión arterial baja

Hinchazón en la lengua o garganta, causando dificultad para respirar

Pulso débil y rápido

Náuseas, vómitos o diarrea

Mareos o desmayos

Si usted o su hijo experimentan una reacción alérgica después de la vacunación, busque atención médica de inmediato.

Diagnóstico

El personal médico puede reconocer la poliomielitis por síntomas como rigidez en el cuello y la espalda, reflejos anormales y debilidad muscular. Para confirmar la enfermedad, se pueden analizar muestras de heces en un laboratorio para detectar el virus de la poliomielitis.

El virus solo puede detectarse en un hisopado de garganta durante la primera semana de la enfermedad, lo que hace que este método sea menos confiable.

Para descartar otras enfermedades neurológicas, también se puede analizar el líquido cefalorraquídeo, que rodea el cerebro y la médula espinal.

Tratamiento

Actualmente, no existe una cura para la poliomielitis. El tratamiento se enfoca en mejorar el confort del paciente, acelerar la recuperación y prevenir complicaciones. Según la gravedad de la enfermedad, las medidas de apoyo pueden incluir:

Reposo en cama

Analgésicos

Aplicación de compresas calientes y húmedas para aliviar el dolor muscular y los espasmos

Uso de respiradores portátiles para ayudar con la respiración

Terapia física para prevenir deformaciones óseas y pérdida de la función muscular

Uso de férulas u otros dispositivos para mantener una correcta alineación de la columna y las

extremidades

Prescripción de acupuntura

Jiān zhōng (肩中)

Yún bái (云白)

Shàng qū (上曲)