Trastorno de la mandíbula

下颌关节紊乱

La articulación temporomandibular (ATM) es como una bisagra deslizante que conecta la mandíbula con el cráneo. Tienes una articulación a cada lado de la mandíbula. Los trastornos de la ATM son un tipo de enfermedad de la articulación temporomandibular (ATM) que puede causar dolor en la articulación de la mandíbula y en los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula.

La razón exacta por la que las personas desarrollan trastornos de la ATM suele ser difícil de determinar. El dolor puede deberse a diversos factores, como la genética, la artritis o una lesión en la mandíbula. Algunas personas con dolor de mandíbula también suelen apretar o rechinar los dientes (bruxismo), aunque muchas personas aprietan o rechinan los dientes habitualmente sin desarrollar nunca trastornos de la ATM.

En la mayoría de los casos, el dolor y el malestar asociados con los trastornos de la ATM son temporales y se pueden aliviar con cuidados personales o tratamientos no quirúrgicos. La cirugía suele ser el último recurso después de que los tratamientos conservadores hayan fracasado, pero algunas personas con trastornos de la ATM pueden beneficiarse del tratamiento quirúrgico.

Síntomas

Los signos y síntomas del trastorno de la ATM pueden incluir:

-Dolor o sensibilidad en la mandíbula

-Dolor en una o ambas articulaciones de la ATM

-Dolor alrededor de las orejas

-Dificultad para masticar o dolor al masticar

-Dolor facial

-Bloqueo de la articulación, lo que dificulta abrir o cerrar la boca

El trastorno de la ATM también puede producir chasquidos o crepitaciones al abrir la boca o masticar. Sin embargo, si la mandíbula chasquea sin dolor o movimiento limitado, es posible que no necesite tratamiento para el trastorno de la ATM.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene dolor o sensibilidad persistentes en la mandíbula, o si su mandíbula no puede abrirse o cerrarse por completo, consulte a un médico de inmediato. Un médico, dentista o especialista en ATM puede analizar las posibles causas y tratamientos para su afección.

Causas

La articulación de la ATM combina movimientos de bisagra y deslizamiento. Las partes de los huesos que interactúan en la articulación están cubiertas de cartílago y separadas por un pequeño disco amortiguador que normalmente mantiene el movimiento suave.

Los trastornos de la ATM pueden desarrollarse si:

-El disco articular se desgasta o se desplaza de su posición correcta

-La artritis causa daño al cartílago articular

-Un impacto u otra lesión causa daño a la articulación

-Pero en la mayoría de los casos, no está claro qué causa los trastornos de la ATM.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastornos de la ATM incluyen:

-Varios tipos de artritis, como artritis reumatoide u osteoartritis

-Lesión en la mandíbula

-Rechinar o apretar los dientes a largo plazo (crónico)

-Ciertos trastornos del tejido conectivo que causan trastornos que pueden afectar la ATM

Diagnóstico

El médico o dentista analizará sus síntomas y examinará su mandíbula. El médico puede:

-Escuchar atentamente y sentir los sonidos que hace su mandíbula al abrir y cerrar la boca

-Observar el rango de movimiento de su mandíbula

-Presionar el área alrededor de su mandíbula para encontrar áreas de dolor o malestar

Si su médico o dentista sospecha que hay un problema, es posible que necesite:

-Radiografías dentales para examinar sus dientes y mandíbula

-Tomografías computarizadas, que brindan imágenes detalladas de los huesos afectados en la articulación

-Resonancias magnéticas, que muestran problemas con el disco articular o los tejidos blandos circundantes

-La artroscopia de la ATM a veces se utiliza para diagnosticar trastornos de la ATM. Durante una artroscopia de la ATM, su médico inserta un tubo pequeño (cánula) en el espacio de la articulación y luego inserta una cámara diminuta (artroscopio) para ver el área y ayudar a confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

En algunos casos, los trastornos de la ATM pueden desaparecer sin tratamiento. Si los síntomas persisten, su médico puede recomendar una variedad de tratamientos y, a menudo, se puede administrar más de un tratamiento al mismo tiempo.

Medicación

Estas opciones de medicación, junto con otros tratamientos no quirúrgicos, pueden ayudar a aliviar el dolor asociado con el trastorno de la ATM:

-Analgésicos y antiinflamatorios. Si los analgésicos de venta libre no son suficientes para aliviar el dolor de la ATM, su médico o dentista puede recetar analgésicos más fuertes, como ibuprofeno de venta con receta, para uso limitado.

-Antidepresivos tricíclicos. Estos medicamentos, como la amitriptilina, se utilizan principalmente para tratar la depresión, pero en dosis bajas, a veces se utilizan para aliviar el dolor, controlar el bruxismo y el insomnio.

-Relajantes musculares. Este tipo de medicamentos a veces se toman durante unos días o semanas para ayudar a aliviar el dolor causado por el trastorno de la ATM causado por espasmos musculares.

Terapia

Los tratamientos no farmacológicos para el trastorno de la ATM incluyen:

-Férulas bucales o protectores bucales (aparatos de mordida). A menudo, las personas con dolor de mandíbula se benefician del uso de un protector bucal suave o firme, pero no está claro por qué estos dispositivos son beneficiosos.

-Fisioterapia. Además de ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la mandíbula, los tratamientos pueden incluir ultrasonido, calor húmedo y hielo.

-Asesoramiento. La educación y el asesoramiento pueden ayudarlo a comprender los factores y comportamientos que pueden aumentar el dolor para que pueda evitarlos, como apretar, rechinar, apretar la mandíbula o morderse las uñas.

Cirugía u otros procedimientos

Si otros métodos no funcionan, su médico puede recomendar procedimientos como:

-Artrocentesis. La artrocentesis es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se inserta una pequeña aguja en la articulación y se bombea líquido a través de la articulación para eliminar los desechos y los subproductos inflamatorios.

-Inyecciones. Las inyecciones de corticosteroides en la articulación ayudan en algunas personas. La toxina botulínica tipo A (Botox, entre otras), generalmente inyectada en los músculos de la mandíbula involucrados en la masticación, puede reducir el dolor asociado con los trastornos de la ATM.

-Artroscopia de la ATM. En algunos casos, la cirugía artroscópica puede ser tan eficaz como la cirugía abierta de la articulación para tratar varios tipos de trastornos de la ATM. Se coloca un tubo delgado (cánula) en la cavidad articular y luego se inserta un artroscopio, que utiliza pequeños instrumentos quirúrgicos para realizar el procedimiento. La artroscopia de la ATM tiene menos riesgos y complicaciones que la cirugía abierta de la articulación, pero también tiene algunas limitaciones.

-Condilotomía modificada. La condilotomía modificada trata la ATM indirectamente al operar la mandíbula pero no la articulación. Si tiene experiencia con ella, esto puede ayudar a tratar el dolor.

-Cirugía abierta de la articulación. Si el dolor de mandíbula no se alivia con un tratamiento conservador y parece ser causado por un problema con la estructura de la articulación, su médico o dentista puede recomendar una cirugía abierta de la articulación (artrotomía) para reparar o reemplazar la articulación. Sin embargo, la cirugía abierta de la articulación conlleva mayores riesgos que otras cirugías y debe considerarse cuidadosamente después de analizar los pros y los contras.

-Si su médico recomienda una cirugía u otros procedimientos, asegúrese de analizar los posibles beneficios y riesgos y pregunte sobre todas las opciones.

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-Estilo de vida y remedios caseros

-Ser más consciente de los hábitos relacionados con la tensión, como apretar la mandíbula, rechinar los dientes o masticar lápices, lo ayudará a reducir su frecuencia. Los siguientes consejos pueden ayudarlo a reducir los síntomas del trastorno de la articulación temporomandibular (ATM):

Evite usar en exceso los músculos de la mandíbula. Coma alimentos blandos. Corte los alimentos en trozos pequeños. Evite los alimentos pegajosos o masticables. No mastique chicle.

-Estiramiento y masaje. Su médico, dentista o fisioterapeuta puede mostrarle cómo hacer ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la mandíbula y cómo masajearse los músculos usted mismo.

-Aplique compresas calientes o frías. Aplicar calor húmedo o hielo tibio en un costado de la cara puede ayudar a aliviar el dolor.

Medicina alternativa

Las terapias complementarias y alternativas pueden ayudar a controlar el dolor crónico que a menudo se asocia con los trastornos de la ATM. Por ejemplo:

-Acupuntura. Un especialista capacitado en acupuntura puede tratar el dolor crónico insertando agujas delgadas en áreas específicas de su cuerpo.

-Técnicas de relajación. Respire de manera consciente y respire profundamente. La respiración regular puede ayudar a relajar los músculos tensos, lo que puede reducir el dolor.

-Biofeedback. Los dispositivos electrónicos que monitorean la tensión muscular específica pueden ayudarlo a practicar técnicas de relajación efectivas.

Prepárese para su cita

Es posible que desee hablar primero con su médico de familia o dentista sobre sus síntomas de ATM. Si los tratamientos que le recomienda su médico no alivian adecuadamente sus síntomas, es posible que lo deriven a un médico especializado en trastornos de la ATM.

Qué puede hacer

Es posible que desee preparar una lista de respuestas a las siguientes preguntas:

-¿Cuándo comenzaron sus síntomas?

-¿Ha sucedido esto en el pasado?

-¿Ha sentido un aumento de estrés recientemente?

-¿Tiene dolores de cabeza, dolor de cuello o dolor de muelas frecuentes?

-¿Qué medicamentos y suplementos toma regularmente?

-Lo que su médico o dentista podría hacer

Su médico puede hacerle preguntas como:

-¿Su dolor es constante o va y viene?

-¿Qué actividades desencadenan el dolor?

-¿Su ATM hace un sonido de "chasquido" o "estallido" cuando mueve la mandíbula? ¿El chasquido es doloroso?

-¿Le resulta difícil abrir la boca normalmente?

Su médico o dentista puede hacerle preguntas adicionales según sus respuestas, sus síntomas y sus necesidades. Preparar y anticipar las preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su visita.