Orquitis

睾丸炎

Orquitis

La orquitis es una inflamación de los testículos, generalmente causada por bacterias o virus. Los testículos rara vez sufren infecciones bacterianas debido a su abundante suministro de sangre y linfa, lo que les proporciona una fuerte resistencia. La orquitis bacteriana suele ser secundaria a una epididimitis, razón por la cual también se le conoce como orquiepididimitis. Entre las bacterias más comunes que la provocan se encuentran el Staphylococcus, Streptococcus y Escherichia coli.

Los virus también pueden afectar directamente los testículos, siendo el virus de las paperas el más frecuente. Aunque este virus ataca principalmente las glándulas salivales en los niños, también puede afectar los testículos, causando orquitis viral poco después del inicio de las paperas.

Causas

La orquitis es una enfermedad urológica común y se clasifica principalmente en orquitis aguda supurativa y orquitis por paperas, siendo la primera la más frecuente. Puede ser provocada por diversas causas, como infecciones, traumatismos y tumores.

Clasificación

1. Orquitis crónica inespecífica

Se desarrolla por un tratamiento incompleto de la orquitis aguda inespecífica. También puede ser causada por infecciones por hongos, espiroquetas o parásitos, como la sífilis testicular. Los antecedentes de traumatismos testiculares pueden provocar orquitis granulomatosa. Asimismo, la exposición a radiación con fósforo radiactivo puede dañar el tejido testicular.

2. Orquitis aguda inespecífica

Es frecuente en pacientes con uretritis, cistitis, prostatitis, hipertrofia prostática benigna o aquellos con catéteres urinarios permanentes. La infección se propaga a través del sistema linfático o el conducto deferente, provocando orquiepididimitis. Los patógenos más comunes son Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus y Pseudomonas aeruginosa. Aunque la orquitis aislada es poco frecuente debido a la alta vascularización testicular, puede ocurrir a través de la diseminación hematógena.

3. Orquitis por paperas

Es la causa más común de orquitis viral y afecta aproximadamente al 20% de los pacientes con paperas, especialmente en la adolescencia tardía. Los testículos pueden inflamarse de forma severa y presentar un color azulado.

Síntomas clínicos

Fiebre alta y escalofríos.

Dolor testicular con irradiación hacia el escroto, la raíz del muslo y la región inguinal.

Hinchazón testicular y sensibilidad al tacto. En casos de abscesos, se puede sentir fluctuación por acumulación de pus.

Enrojecimiento e inflamación del escroto, a menudo acompañado de hidrocele.

En niños con orquitis viral, puede observarse inflamación y dolor en la glándula parótida.

Exámenes diagnósticos

1. Autoexploración testicular

Se recomienda realizar la exploración en posición de pie con el escroto relajado para detectar bultos o anomalías. Un testículo sano tiene forma ovalada, superficie lisa y consistencia firme.

2. Examen físico

La palpación del escroto permite distinguir entre masas benignas y malignas. En caso de sospecha de tumor testicular, no se recomienda la biopsia con aguja, ya que puede facilitar la diseminación del cáncer. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante análisis histológico tras la cirugía.

3. Ecografía testicular

Permite evaluar con precisión el tamaño, la forma y la presencia de tumores en los testículos. También se utiliza en pacientes con testículo no descendido para evaluar el desarrollo testicular y detectar posibles anomalías.

4. Análisis de sangre

Se mide la concentración de gonadotropina coriónica humana (HCG) (valor normal < 5 µg/L) y alfafetoproteína (AFP) (valor normal < 25 µg/L). Si estos valores están elevados, se requieren estudios adicionales.

5. Radiografía de tórax

Se realiza para detectar metástasis en casos de cáncer testicular.

6. Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM)

Son útiles para evaluar la diseminación de tumores, especialmente en pacientes con testículos no descendidos con riesgo de malignización.

Complicaciones

Puede derivar en enfermedades graves, como varicocele, deferentitis, prostatitis, trastornos endocrinos,

nefritis y tumores malignos.

Disminución de la función sexual, pudiendo llegar a la impotencia.

Infertilidad, debido a la muerte o ausencia de espermatozoides. Además, puede transmitir infecciones a la

pareja, provocando enfermedades ginecológicas.

Orquitis crónica de difícil curación.

Tratamiento y prevención de la orquitis (inflamación testicular)

Tratamiento

Orquitis bacteriana

Reposo en cama con el escroto elevado.

Aplicación de compresas calientes en la zona afectada.

Si hay inflamación severa en la piel del escroto, usar compresas calientes con solución de sulfato

de magnesio al 50% para ayudar a reducir la inflamación.

Si el dolor es intenso y los analgésicos no son efectivos, se puede realizar un bloqueo del cordón

espermático en el lado afectado.

Uso de antibióticos de amplio espectro o dirigidos contra bacterias Gram-negativas, como

penicilina, gentamicina y cefalosporinas.

Orquitis crónica inespecífica

Puede afectar ambos testículos y provocar infertilidad.

El tratamiento debe dirigirse a la causa subyacente.

Orquitis por paperas (orquitis viral)

Los antibióticos no son efectivos, el tratamiento es sintomático.

Uso de corticosteroides en la fase de recuperación, ya que han demostrado ser efectivos.

Bloqueo del cordón espermático con lidocaína al 1% para mejorar la circulación testicular y

proteger la función espermática.

Interferón no solo es eficaz contra la fase aguda de la orquitis por paperas, sino que también

ayuda a prevenir la atrofia testicular.

Tratamiento del dolor testicular

Identificar y tratar la causa subyacente.

Si no se encuentra una causa inmediata, se pueden administrar sedantes y analgésicos.

En casos severos, se puede realizar un bloqueo del cordón espermático con procaína.

Prevención

Los hombres de mediana edad deben cuidar la salud testicular, ya que es clave para prevenir

disfunciones sexuales.

Si al masajear los testículos se siente dolor, puede ser un signo de orquitis o epididimitis, por lo que se

recomienda acudir al médico.

La orquitis bilateral por paperas puede dañar irreversiblemente la producción de esperma y causar

atrofia testicular, lo que puede llevar a infertilidad.

Se recomienda una dieta rica en frutas y verduras frescas, con suficiente vitamina C para mejorar la

resistencia del cuerpo a la inflamación.

Evitar comidas picantes, tabaco, alcohol, estar de pie o sentado por largos periodos, relaciones

sexuales excesivas y masturbación frecuente.