Síndrome del ojo seco

Síndrome del ojo seco

 

 

Síndrome del ojo seco

El síndrome del ojo seco, también conocido como queratoconjuntivitis seca, es una enfermedad oftálmica común y compleja causada por una secreción lagrimal insuficiente, una evaporación excesiva o una composición anormal de las lágrimas, que puede provocar molestias oculares y disfunción visual. Las personas con edad, sexo, historial de medicación y enfermedades crónicas como diabetes y artritis reumatoide son grupos de alto riesgo. La incidencia del ojo seco en China es del 21% al 30%, y las mujeres y los ancianos tienen más probabilidades de sufrirlo.

 

Los síntomas del ojo seco incluyen fatiga ocular, sensación de cuerpo extraño, sequedad y, en casos graves, sensación de ardor, dolor, enrojecimiento, dolor ocular, fotofobia, etc., y pueden convertirse en daño corneal. Si el ojo seco no se trata a tiempo, puede convertirse en úlcera corneal, perforación o infección secundaria, que amenaza gravemente la visión.

 

La primera opción de tratamiento para el ojo seco es la terapia farmacológica, que utiliza principalmente lágrimas artificiales o suero autólogo para reemplazar los componentes de la lágrima. Además, se utilizan medicamentos para promover la secreción de lágrimas y reducir la inflamación en la superficie del ojo para aliviar los síntomas. Para la evaporación excesiva de las lágrimas, se pueden utilizar tratamientos no farmacológicos, como el uso de una lente de cámara húmeda y una máscara ocular de silicona, o realizar un tratamiento de cierre del punto punzante y obstrucción de las glándulas de Meibomio.

 

La investigación sobre el ojo seco ha avanzado continuamente. En los últimos años, la introducción de nuevas tecnologías como la fototerapia ha mejorado aún más el efecto del tratamiento. Para prevenir mejor la sequedad ocular, se recomienda que los grupos de alto riesgo mejoren su entorno de vida y de trabajo, eviten mirar pantallas electrónicas durante largos períodos de tiempo, mantengan buenos hábitos oculares y visiten la clínica de oftalmología para exámenes de seguimiento periódicos. .

 

Causas:

Los ojos secos son causados ​​por una secreción insuficiente de lágrimas, una evaporación excesiva o una composición anormal de las lágrimas, lo que provoca molestias oculares y disfunción visual.

 

Causas:

-Secreción lagrimal insuficiente

Edad: la secreción lagrimal disminuye con la edad;

Ciertas enfermedades: como diabetes, artritis reumatoide, lupus, etc.;

Medicamentos: como antihistamínicos, terapia de reemplazo hormonal, antidepresivos, anticonceptivos y medicamentos para el tratamiento de la hipertensión, el acné, la enfermedad de Parkinson, etc.

Lesión: Daño de la glándula lagrimal causado por inflamación, radiación, etc.

 

- Evaporación excesiva de lágrimas

Factores ambientales: vientos fuertes, aire seco y ambientes donde se fuma;

Cuando estás muy concentrado, como cuando lees, conduces o usas una computadora durante mucho tiempo, el número de parpadeos disminuye, lo que provoca una evaporación excesiva de las lágrimas;

Enfermedades de los párpados como ectropión o entropión.

-Composición anormal de las lágrimas

Las lágrimas son una mezcla de tres componentes básicos (agua, lípidos y mocos). Cualquier anomalía en cualquiera de estos componentes puede provocar sequedad ocular, como una secreción anormal de lípidos causada por la obstrucción de las glándulas de Meibomio.

-Factores predisponentes

-Edad

-Con la edad la secreción lagrimal disminuye, por lo que los ojos secos son más habituales en personas mayores de 50 años.

-Género

-Relacionado con los niveles de estrógenos. Las mujeres son más susceptibles a la sequedad ocular durante el embarazo, los anticonceptivos y la menopausia.

-Dieta

-Las personas con deficiencia crónica de vitamina A y ácidos grasos omega-3 tienen una mayor incidencia.

-Comorbilidades

Diabetes, pterigión, enfermedades oculares alérgicas, posqueratoplastia y algunas enfermedades sistémicas.

-Otros

Contaminación del aire, abuso de colirios y uso prolongado de teléfonos móviles y ordenadores.

 

Síntomas

Los ojos secos suelen afectar a ambos ojos. Los pacientes suelen sentir fatiga ocular, sensación de cuerpo extraño, sequedad y algunos pacientes también experimentan ardor en los ojos, dolor, enrojecimiento, dolor ocular, fotofobia y otros síntomas. Los ojos secos sólo afectan ligeramente la visión en la etapa inicial. Si la enfermedad continúa progresando, puede convertirse en daño corneal. En este momento, los pacientes suelen experimentar un dolor ocular significativamente mayor que es insoportable. En la fase tardía pueden producirse úlceras corneales, perforaciones o infecciones secundarias, y también pueden formarse cicatrices que afecten gravemente a la visión del paciente.

Síntomas típicos

-Fatiga ocular

-Sensación de cuerpo extraño.

-Ojos secos

 

Síntomas asociados

- Ardor o escozor en los ojos.

- Dolor en los ojos

- Fotofobia, sensibilidad a la luz.

- Visión borrosa que es temporal pero que a menudo mejora al parpadear.

- Ojos rojos

- Mucosidad en los ojos, lo que dificulta abrir los ojos al despertar por la mañana porque los párpados superior e inferior se pegan.

- Dificultad para usar lentes de contacto.

- Visión borrosa al conducir de noche.

 

Tratamiento médico

Cuando se presentan síntomas persistentes de ojo seco, como ojo seco, fatiga ocular, sensación de cuerpo extraño, escozor, etc., se debe visitar a un oftalmólogo lo antes posible para un examen y tratamiento adecuados.

Proceso de diagnóstico

1. Los pacientes con sospecha de sequedad ocular debido a los síntomas deben visitar a un oftalmólogo lo antes posible; de ​​lo contrario, la enfermedad puede progresar más y tener consecuencias graves;

2. El médico podrá realizar una entrevista detallada que incluya:

-Descripción de molestias como fatiga ocular, sensación de cuerpo extraño y sequedad;

-Edad actual y hora de ocurrencia;

-Historia de enfermedades oculares y sistémicas e historia quirúrgica;

-Historial de medicación sistémica y ocular;

-Uso de lentes de contacto corneales (lentes de contacto);

-Situación laboral del paciente;

-Progresión de la enfermedad;

Posibles agravantes e incentivos.

3. A continuación, el médico realizará varios exámenes de los ojos y, finalmente, determinará el tipo y el grado de sequedad ocular en función de los resultados de varios exámenes.

4. Según el grado de sequedad ocular y la causa de la enfermedad, los médicos profesionales proporcionarán el tratamiento, principalmente farmacológico, complementado con otros tratamientos. La adherencia al tratamiento es de gran importancia para el pronóstico de la enfermedad.

 

Departamento de consulta

El primer servicio de consulta para el ojo seco es el de oftalmología, pero si el paciente tiene enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren puede acudir al servicio de reumatología para su consulta.

 

Exámenes relacionados

El ojo seco no puede diagnosticarse mediante una sola prueba y debe analizarse exhaustivamente en combinación con el historial médico y múltiples pruebas de diagnóstico. Las pruebas de diagnóstico de ojo seco comúnmente utilizadas incluyen las siguientes:

-Prueba de secreción lagrimal (prueba de Schirmer)

El examen se realiza en un ambiente tranquilo y con poca luz. El papel de prueba se coloca en el saco conjuntival debajo del ojo que se va a examinar. El paciente mira hacia abajo o cierra suavemente los ojos. Después de 5 minutos, se retira el papel de filtro y se observa la longitud del papel de filtro empapado: una longitud húmeda ≤10 mm pero >5 mm indica secreción baja, y una longitud húmeda ≤5 mm puede diagnosticarse como ojo seco.

 

-Tiempo de ruptura (PERO)

Esta es una prueba muy profesional. Utilice una tira de papel de filtro humedecida en fluoresceína para tocar el saco conjuntival y utilice luz azul cobalto para observar la superficie corneal bajo una lámpara de hendidura. El tiempo comienza desde el último parpadeo hasta que aparece la primera rotura negra de la película verde de fluoresceína en la superficie corneal. A esto se le llama tiempo normal de ruptura de la película lagrimal. Este tiempo es superior a 10 segundos, lo cual es normal. Si es inferior a 10 segundos, la película lagrimal es inestable. Esta prueba es adecuada para la detección inicial del ojo seco.

 

-Presión osmótica lagrimal

La presión osmótica lagrimal de los pacientes con ojo seco es 25 mOsm/L mayor que la de las personas normales. Si la presión osmótica es superior a 312 mOsm/L, se puede diagnosticar ojo seco. Esta prueba tiene una alta especificidad y ayuda al diagnóstico precoz.

 

-Contenido de lisozima lagrimal

El valor medio de la gente normal es de 1700ug/ml. Si el contenido es inferior a 1200 μg/ml, indica ojos secos.

También existen algunos métodos de prueba profesionales para diagnosticar los ojos secos, como el radio de curvatura del menisco lagrimal, la tinción con rosa de bengala, la tinción con verde lisamina, la tinción con fluoresceína de la córnea y la conjuntiva, el examen de la topografía corneal, etc. profesionales y los resultados también deben interpretarse profesionalmente.

 

Tratamiento

Primero, los ojos secos del paciente se clasifican según la causa de la enfermedad y luego se trata la causa. Los ojos secos son una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo, por lo que los pacientes deben seguir los consejos del médico y cumplir con el tratamiento.

Tratamiento agudo

Si los ojos se secan y se cansan repentinamente, se pueden utilizar lágrimas artificiales para aliviar las molestias oculares.

Tratamiento general

 

-Eliminar la causa

Si los ojos secos son causados ​​por medicamentos, se deben suspender o reemplazar con otros medicamentos a tiempo.

Para aquellas causadas por otras enfermedades sistémicas, los oftalmólogos trabajarán con especialistas para tratar activamente la enfermedad primaria.

Para aquellos relacionados con el entorno de vida y de trabajo, como trabajar en un ambiente con aire acondicionado durante mucho tiempo, usar computadoras, teléfonos móviles con frecuencia o conducir de noche, etc., debemos mejorar activamente el entorno de vida y de trabajo, evitar el uso dispositivos de pantalla digital como computadoras y teléfonos móviles durante mucho tiempo y preste atención al resto de los ojos.

Para aquellos con una evaporación excesiva de las lágrimas, se pueden usar espejos de cámara húmeda y máscaras de silicona para los ojos.

Los pacientes con disfunción de las glándulas de Meibomio deben realizar limpieza de párpados, compresas calientes y masajes de las glándulas de Meibomio.

 

-Soporte nutricional

Consuma suficiente agua, vitamina A, ácidos grasos esenciales, lactoferrina y otros nutrientes.

 

-Monitoreo de enfermedades

Sigue los consejos del médico y visita la clínica de oftalmología para realizar controles periódicos. Si síntomas como ojos secos y sensación de ardor empeoran o los síntomas reaparecen después del tratamiento, debe buscar atención médica a tiempo.

 

Medicamento

-Lágrimas artificiales o suero autólogo

Este es el principal tratamiento para los ojos secos, utilizado para reemplazar los componentes de las lágrimas.

-Promueve la secreción lagrimal

El bencilciclohexil amonio, la pilocarpina, la neostigmina, etc. por vía oral pueden promover la secreción lagrimal en algunos pacientes, pero algunos pacientes tienen poca eficacia.

-Aliviar la inflamación en la superficie del ojo.

La aplicación local de gotas para los ojos de ciclosporina A de baja concentración puede reducir la inflamación en la superficie del ojo y las glándulas lagrimales y mejorar la secreción de lágrimas.

-Tratamiento de la blefaritis

Antibióticos orales o uso de colirios antibióticos, ungüentos para los ojos, etc.

 

Otros tratamientos

Implantación de tapones puntuales: Las lágrimas se descargan a través de los canalículos lagrimales. Al bloquear los canalículos lagrimales, se puede reducir la pérdida de lágrimas, aliviando así los síntomas. La implantación de tapones puntuales es temporal y puede retirarse. Otro método de cauterización térmica puede bloquear permanentemente los puntos.

Lentes de contacto terapéuticas: Pueden retrasar el tiempo de residencia de las lágrimas en la superficie del ojo.

Trasplante autólogo de glándula submandibular libre: La secreción de la glándula submandibular es similar a la de las lágrimas, y esta cirugía ha sido adoptada recientemente.

Desbloqueo de las glándulas de Meibomio: uso de compresas calientes, fisioterapia y otros métodos para desbloquear las glándulas de Meibomio y promover la secreción de componentes lipídicos en las lágrimas.

Fototerapia: Un nuevo tratamiento que ha aparecido en los últimos años. Se recomienda consultar a un hospital habitual antes de su uso.

 

Pronóstico

Para la mayoría de los pacientes con síntomas leves, el uso regular de lágrimas artificiales puede aliviar los síntomas. Sin embargo, si no se trata a tiempo, puede provocar daño corneal y afectar la visión.

Complicaciones

Si los ojos secos continúan desarrollándose, pueden ocurrir infecciones oculares. En casos graves, pueden ocurrir complicaciones como úlceras corneales, perforaciones corneales y cambios en la visión.

-Infecciones oculares

Las lágrimas cubren la superficie del globo ocular y tienen un cierto efecto antiinfeccioso. Los pacientes con ojo seco carecen de la protección de las lágrimas y aumenta el riesgo de infecciones oculares.

-Úlceras y perforaciones corneales.

Si no se trata, la sequedad ocular grave puede causar inflamación de la córnea, úlceras y perforaciones de la córnea en casos graves.

-Cambios de visión

Infiltración prolongada de mediadores inflamatorios en la superficie ocular, lágrimas de alta presión osmótica, daño corneal, etc., estas lesiones pueden afectar la visión.

 

Tratamiento de acupuntura

Método de tratamiento

La terapia de acupuntura de Dong es muy eficaz en el tratamiento de enfermedades oftálmicas.

 

tiempo de tratamiento

10 veces es un curso de tratamiento. Se requieren 1-2 cursos de tratamiento.