Metatarsalgia

跖痛症

Metatarsalgia

La metatarsalgia provoca dolor e inflamación en la parte anterior del pie, conocida como la bola del pie (debajo de los dedos). Esta afección puede desarrollarse si participa en actividades que implican correr o saltar. También puede ser causada por deformidades del pie o por usar calzado demasiado apretado o demasiado suelto.

Aunque generalmente no es grave, la metatarsalgia puede hacer que cambie la forma en que distribuye su peso corporal al caminar o estar de pie. Afortunadamente, los tratamientos caseros, como aplicar hielo y descansar, suelen aliviar los síntomas. Usar zapatos que se ajusten bien, con plantillas amortiguadoras o soporte para el arco, puede prevenir o reducir problemas futuros de metatarsalgia.

¿Qué es la metatarsalgia?

Una presión excesiva sobre la parte delantera del pie puede provocar dolor e inflamación en los huesos metatarsianos —los huesos largos situados justo detrás de los dedos del pie.

Síntomas

Los síntomas de la metatarsalgia pueden incluir:

• Dolor punzante, ardor o molestia en la parte delantera del pie (la planta justo detrás de los dedos)
• Dolor que empeora al estar de pie, correr, flexionar el pie o caminar (especialmente si está descalzo sobre una superficie dura), y mejora con el descanso
• Hormigueo, entumecimiento o sensación punzante en los dedos del pie
• Sensación de tener una piedra pequeña dentro del zapato

Cuándo acudir al médico

No todos los dolores en los pies requieren atención médica. Puede experimentar dolor después de estar mucho tiempo de pie o tras actividad intensa. Sin embargo, no debe ignorar el dolor en los pies que dura más de unos pocos días. Si siente un dolor ardiente en la bola del pie que no mejora después de cambiar el calzado y reducir la actividad, debe consultar a un médico.

Causas

A veces, un solo factor causa la metatarsalgia, pero con frecuencia es resultado de varios factores combinados:

• Actividad física intensa. Los corredores de larga distancia están en riesgo debido al impacto repetido sobre la parte delantera del pie. También cualquier persona que practique deportes de alto impacto, especialmente con calzado inadecuado o desgastado, está en riesgo.
• Forma del pie. Tener el arco del pie alto puede aumentar la presión sobre los metatarsianos. Tener el segundo dedo más largo que el dedo gordo también puede desviar más peso hacia el segundo hueso metatarsiano.
• Deformidades del pie. El uso de zapatos estrechos o tacones altos puede provocar deformidades como los dedos en martillo o juanetes (bultos dolorosos en la base del dedo gordo), lo que aumenta el riesgo de metatarsalgia.
• Sobrepeso. El exceso de peso corporal añade presión adicional en la parte delantera del pie. Perder peso puede ayudar a aliviar o prevenir los síntomas.
• Zapatos inadecuados. Los tacones altos que trasladan el peso hacia el antepié son una causa común en mujeres. Los zapatos con puntera estrecha o las zapatillas sin amortiguación o soporte adecuado también pueden causar el problema.
• Fracturas por estrés. Las pequeñas grietas en los huesos metatarsianos o en los dedos del pie pueden causar dolor y hacer que cambie la forma de caminar.
• Neuroma de Morton. Esta masa benigna de tejido fibroso alrededor de un nervio suele desarrollarse entre el tercer y cuarto metatarsiano. Causa síntomas similares a la metatarsalgia y también puede aumentar la presión en esa zona.

Factores de riesgo

Casi cualquier persona puede desarrollar metatarsalgia, pero el riesgo es mayor si usted:

• Participa en deportes de alto impacto como correr o saltar
• Usa tacones altos, zapatos inadecuados o con tacos
• Tiene sobrepeso u obesidad
• Tiene otras afecciones en los pies, como dedos en martillo o callosidades
• Padece artritis inflamatoria, como artritis reumatoide o gota

Complicaciones

Si no se trata adecuadamente, la metatarsalgia puede provocar dolor en otras partes del mismo pie, del pie opuesto, o incluso en otras zonas del cuerpo como la cadera o la zona lumbar, debido a cambios en la forma de caminar (cojera).

Diagnóstico

Diversos problemas en los pies pueden causar síntomas similares a los de la metatarsalgia. Para determinar la causa del dolor, el médico examinará sus pies estando sentado y de pie, y le preguntará sobre su estilo de vida y nivel de actividad. Es posible que necesite radiografías para confirmar o descartar fracturas por estrés u otros problemas en el pie.

Tratamiento

Los tratamientos conservadores — como descansar, cambiar de calzado o usar almohadillas metatarsianas — pueden aliviar los signos y síntomas de la metatarsalgia.

En casos muy raros, si el tratamiento conservador no alivia el dolor y la metatarsalgia es causada por una enfermedad del pie como los dedos en martillo, se puede considerar una cirugía para realinear los huesos metatarsianos.

Autocuidado

Para ayudar a aliviar la metatarsalgia, puede probar las siguientes recomendaciones:

• Descansar. Evite presionar el pie y protéjalo de lesiones adicionales. Eleve los pies después de estar de pie o caminar. Puede que necesite dejar de practicar sus actividades favoritas, pero puede hacer ejercicios de bajo impacto como natación o ciclismo.
• Aplicar frío en la zona afectada. Coloque una bolsa de hielo sobre el área dolorida durante unos 20 minutos varias veces al día. Envuelva la bolsa de hielo con una toalla fina para proteger la piel.
• Tomar analgésicos de venta libre. Intente usar ibuprofeno (Advil, Motrin IB, etc.), naproxeno (Aleve) o aspirina para aliviar el dolor y la inflamación.
• Usar zapatos que le queden bien. Evite zapatos demasiado ajustados o demasiado sueltos, y reduzca el uso de tacones altos. Use calzado adecuado para la actividad que realiza.
• Usar almohadillas metatarsianas. Estas plantillas, disponibles en tiendas, se colocan dentro del zapato justo detrás de la bola del pie para ayudar a redistribuir la presión lejos de la zona dolorida.
• Considerar soportes para el arco. Si las almohadillas metatarsianas no funcionan, su médico puede recomendar soportes para el arco del pie que reduzcan la presión sobre los metatarsianos y mejoren la función del pie. Puede comprarlos sin receta o hacerse unos a medida.

Preparación para su cita médica

Puede consultar a su médico de familia o médico general, y también puede ser referido a un especialista en ortopedia o podología.

Lo que puede hacer

Haga una lista con:

• Sus síntomas, incluyendo aquellos que parezcan no estar relacionados con el dolor del pie, y cuándo comenzaron
• Información personal clave, como deportes que practica y antecedentes médicos
• Preguntas que quiera hacerle al médico

Preguntas básicas para su médico sobre la metatarsalgia

• ¿Cuál es la causa de mis síntomas?
• ¿Necesito hacerme algún examen?
• ¿Mi condición es temporal o crónica?
• ¿Qué tratamiento recomienda?
• ¿Necesito limitar alguna actividad?
• ¿Hay folletos o material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Preguntas que el médico puede hacerle

• ¿Qué tipo de zapatos usa normalmente?
• ¿Qué actividades realiza?
• ¿Camina o está de pie durante largos periodos cada día?
• ¿Suele andar descalzo? ¿En qué tipo de superficies?
• ¿Sus síntomas son constantes o intermitentes?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Hay algo que mejore sus síntomas?
• ¿Hay algo que los empeore?

Qué puede hacer mientras tanto

Mientras espera su cita:

• Procure descansar los pies y usar calzado adecuado.
• Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar las molestias.