Dolor en las extremidades superiores

上肢痛

Dolor en las extremidades superiores

El dolor en las extremidades superiores es un término médico general que se refiere al dolor localizado en dicha región, y que comúnmente se debe a lesiones estructurales o compresión de nervios y vasos sanguíneos.

Este trastorno abarca varios síndromes, incluyendo:

• El síndrome hombro-mano, que puede originarse tras un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular, entre otros.
• El síndrome de la costilla cervical, debido a anomalías en las vértebras cervicales.
• Y otros como el síndrome del estrecho torácico, síndrome del pectoral menor bajo el apófisis coracoides, causados por compresión nerviosa.

Síntomas típicos

Se caracteriza por:

• Dolor irradiado en el brazo
• Trastornos sensoriales
• Disfunción motora
• Puede haber hinchazón localizada o atrofia muscular.

Cada causa tiene signos distintivos:

• En el síndrome del túnel carpiano, se presenta una prueba de flexión de muñeca positiva.
• En la neuritis cubital por fricción, se observa un signo de Tinel positivo.

Manifestaciones clínicas

Síndrome hombro-mano:
Dolor en el hombro que irradia al brazo y la mano, sensibilidad, hinchazón, rigidez, cambios de color, atrofia muscular, deformidad en flexión y contractura. Ocurre como reflejo neurovascular posterior a infarto, angina, accidente cerebrovascular o trauma.

Síndrome de la costilla cervical:
Dolor punzante, ardoroso o desgarrante que irradia desde la escápula al lado cubital del brazo y la palma. Empeora por la tarde y mejora por la mañana. Se intensifica al girar la cabeza, cargar peso o extender el brazo. Puede haber debilidad muscular y caída de la muñeca. Causas: costilla cervical, apófisis transversa larga de C7, hipertrofia muscular, etc.

Síndrome del estrecho torácico:
Compresión del nervio cubital y/o mediano produce dolor irradiado en el antebrazo cubital, tipo punzante o desgarrante. Aumenta al presionar el hombro y mejora al encogerlo. Puede haber edema del antebrazo y signos de “mano en garra”.

Síndrome del pectoral menor bajo el apófisis coracoides:
El plexo braquial y los vasos subclavios son comprimidos bajo el apófisis coracoides por el músculo pectoral menor. Afecta nervios cubital, radial y mediano. Suele ocurrir con excesiva abducción del brazo.

Neuritis cubital por fricción:
Dolor irradiado en la parte cubital del antebrazo y mano, con pérdida sensorial y motora. Tinel positivo al percutir el canal cubital. Frecuente tras fracturas del húmero con deformidad en valgo del codo.

Síndrome del túnel carpiano:
Dolor o entumecimiento en los tres dedos y medio radiales, hiperestesia o hipoestesia, atrofia de la eminencia tenar. Signo de Tinel y prueba de caída de muñeca positivos (codos flexionados 90°, antebrazos verticales, muñeca caída — dolor inmediato en la mano).