Intoxicación Alimentaria

食物中毒

Intoxicación Alimentaria

La intoxicación alimentaria se refiere a una enfermedad tóxica aguda causada por el consumo de alimentos contaminados con bacterias o toxinas bacterianas, o alimentos que contienen toxinas. Según la causa, puede presentarse con diferentes manifestaciones clínicas.

Causas

La enfermedad ocurre cuando el paciente consume alimentos contaminados con bacterias o toxinas bacterianas, o alimentos que contienen toxinas.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas varían según la causa.

1. Intoxicación alimentaria gastrointestinal
   Ocurre comúnmente en temporadas cálidas como verano y otoño, cuando las bacterias crecen fácilmente en los alimentos. Se caracteriza principalmente por náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, síntomas típicos de gastroenteritis aguda.
2. Intoxicación alimentaria por estafilococos
   Causada por el consumo de alimentos contaminados con Staphylococcus aureus y sus enterotoxinas. Los alimentos comunes implicados son los ricos en almidón (arroz sobrante, gachas, harina), leche y productos lácteos, pescado, carne y huevos. Si los alimentos contaminados se dejan a temperatura ambiente (20-22 °C) por más de 5 horas, las bacterias se multiplican rápidamente y producen toxinas resistentes al calor, que no se inactivan con 30 minutos de ebullición. Esta intoxicación es más frecuente en verano y otoño.
3. Intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus
   Se produce tras consumir alimentos contaminados con esta bacteria. Es una enfermedad aguda o subaguda con síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y heces acuosas. Esta intoxicación suele presentarse en brotes (en un mismo tiempo y lugar, con síntomas similares y consumo del mismo alimento contaminado), con un período de incubación corto (horas o días) y con cierta estacionalidad (verano y otoño).
4. Intoxicación alimentaria por Proteus
   Resulta del consumo de grandes cantidades de alimentos contaminados por Proteus, una bacteria oportunista Gram negativa con más de 100 serotipos. La bacteria crece en el cuerpo humano y produce enterotoxinas que causan la intoxicación alimentaria. Es más frecuente en verano y otoño y se manifiesta con síntomas gastrointestinales y alérgicos.

Exámenes

1. Cultivo bacteriano
   Se deben tomar muestras de los alimentos sospechosos, vómito y heces para cultivo bacteriano.
2. Exámenes bacteriológicos y serológicos
   Según la causa, se realizan los exámenes bacteriológicos y serológicos correspondientes.
3. Hemocultivo
   En pacientes graves, se toman muestras de sangre en la fase temprana y a las dos semanas para realizar pruebas serológicas y pruebas de aglutinación contra bacterias aisladas. El aumento en los títulos de aglutinación es diagnóstico. En casos dudosos, especialmente si se sospecha intoxicación por toxinas bacterianas, se puede realizar un ensayo animal para detectar la presencia de toxinas.

Tratamiento

1. Tratamiento general
   Reposo en cama. Al inicio, la dieta debe ser líquida o semilíquida fácilmente digerible. Cuando el paciente mejora, se puede reanudar la dieta normal. Los pacientes con intoxicación por salmonela deben estar en aislamiento en cama.
2. Tratamiento sintomático
   En caso de vómitos y dolor abdominal intensos, se pueden administrar por vía oral proclorperazina (Prubensin) o inyectar atropina subcutáneamente o escopolamina. Los pacientes que pueden comer deben recibir reposición oral de líquidos. Si el vómito es muy intenso o hay diarrea frecuente y no pueden alimentarse, se administra solución glucosada y electrolitos por vía intravenosa. Si hay acidosis, se puede añadir bicarbonato de sodio al 5% o lactato de sodio al 11.2%. En casos graves con deshidratación o shock, se debe administrar líquidos de forma activa, mantener el equilibrio electrolítico y tratamiento para el shock.
3. Tratamiento antibiótico
   Generalmente no se usan antibióticos. Sin embargo, en pacientes graves con fiebre alta, se usan antibióticos específicos según el patógeno. Para salmonela y Vibrio parahaemolyticus, se recomiendan quinolonas.