Obesidad

肥胖症

 

 

 

Obesidad

La obesidad es una enfermedad compleja caracterizada por un exceso de grasa corporal. No se trata solo de la apariencia, sino de una condición médica que aumenta el riesgo de muchas otras enfermedades y problemas de salud, como enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta, colesterol alto, enfermedades hepáticas, apnea del sueño y ciertos tipos de cáncer.

 

Existen muchas razones por las cuales algunas personas tienen dificultades para perder peso. La obesidad suele ser causada por una combinación de factores genéticos, fisiológicos y ambientales, junto con hábitos alimenticios, actividad física y patrones de ejercicio.

 

La buena noticia es que incluso una pequeña pérdida de peso puede mejorar o prevenir los problemas de salud relacionados con la obesidad. Una dieta saludable, el aumento de la actividad física y cambios en el comportamiento pueden ayudar a perder peso. También existen opciones de tratamiento como medicamentos recetados y cirugía para la pérdida de peso.

 

Síntomas

El índice de masa corporal (IMC) se usa comúnmente para diagnosticar la obesidad. Para calcular el IMC, multiplica el peso (en libras) por 703, luego divídelo por la altura (en pulgadas) y vuelve a dividir por la altura. Alternativamente, divide el peso (en kilogramos) por la altura (en metros al cuadrado). Existen varias herramientas en línea que pueden ayudar a calcular el IMC.

 

IMC y Clasificación del Peso

IMC	Estado de Peso
Menos de 18.5	Bajo peso
18.5–24.9	Saludable
25.0–29.9	Sobrepeso
30.0 o más	Obesidad

 

Para las poblaciones asiáticas, un IMC de 23 o más puede indicar un mayor riesgo de problemas de salud.

 

Para la mayoría de las personas, el IMC proporciona una estimación razonable de la grasa corporal. Sin embargo, el IMC no mide directamente la grasa corporal. Algunas personas, como los atletas musculosos, pueden tener un IMC alto sin exceso de grasa corporal.

 

Muchos profesionales de la salud también miden la circunferencia de la cintura del paciente para determinar el plan de tratamiento. Se considera que los hombres con una cintura mayor a 102 cm (40 pulgadas) y las mujeres con una cintura mayor a 89 cm (35 pulgadas) tienen un mayor riesgo de problemas de salud relacionados con el peso. El porcentaje de grasa corporal también es una métrica utilizada en programas de pérdida de peso para monitorear el progreso.

 

Cuándo Consultar a un Médico

Si le preocupa su peso o los problemas de salud relacionados con él, consulte a un profesional de la salud para el manejo de la obesidad. Su equipo médico puede evaluar sus riesgos para la salud y discutir estrategias de pérdida de peso.

 

Causas

Si bien el peso está influenciado por la genética, el comportamiento, el metabolismo y las hormonas, la obesidad ocurre cuando la ingesta de calorías supera las calorías quemadas a través de las actividades diarias y el ejercicio. Estas calorías en exceso se almacenan como grasa en el cuerpo.

 

En los Estados Unidos, la mayoría de las personas consumen demasiadas calorías, a menudo de comida rápida y bebidas con alto contenido calórico. Las personas con obesidad pueden necesitar consumir más calorías antes de sentirse llenas, sentir hambre más pronto o comer más debido al estrés o la ansiedad.

 

Muchos trabajos modernos requieren poco esfuerzo físico, lo que significa que las personas queman menos calorías en el trabajo. Además, comodidades como los controles remotos, las escaleras mecánicas, las compras en línea y los restaurantes de autoservicio han reducido aún más el gasto calórico diario.

 

Factores de Riesgo

La obesidad suele ser causada por una combinación de factores contribuyentes:

 

1. Genética y Factores Familiares

Los genes parentales pueden afectar la cantidad de grasa que almacena el cuerpo y dónde se distribuye.

La genética también influye en la eficiencia con la que el cuerpo convierte los alimentos en energía, regula

el apetito y quema calorías durante el ejercicio.

 

La obesidad tiende a ser hereditaria, no solo por la genética, sino también porque los miembros de la

familia suelen compartir hábitos alimenticios y de actividad similares.

 

2. Estilo de Vida

Dieta poco saludable: Una dieta alta en calorías, deficiente en frutas y verduras, con consumo frecuente de comida rápida, bebidas azucaradas y porciones grandes contribuye al aumento de peso.

Calorías líquidas: Las bebidas pueden ser altas en calorías pero no proporcionan la misma sensación de saciedad que los alimentos sólidos, especialmente el alcohol y los refrescos azucarados.

Falta de actividad física: Un estilo de vida sedentario facilita el consumo de más calorías de las que se queman. El tiempo frente a pantallas (TV, computadoras, teléfonos) está estrechamente relacionado con el aumento de peso.

 

3. Condiciones Médicas y Medicamentos

Ciertas condiciones médicas pueden causar obesidad, como:

Hipotiroidismo

Síndrome de Cushing

Síndrome de Prader-Willi

Artritis y otras afecciones que limitan la actividad física

 

Algunos medicamentos también pueden provocar aumento de peso, incluyendo:

Esteroides

Algunos antidepresivos

Medicamentos anticonvulsivos

Medicamentos para la diabetes

Antipsicóticos

Algunos betabloqueadores

 

4. Factores Sociales y Económicos

El acceso limitado a espacios seguros para caminar o hacer ejercicio dificulta la prevención de la obesidad.

Algunas personas pueden no tener conocimientos sobre métodos de cocina saludables o acceso a

alimentos nutritivos.

 

La influencia de la familia y los amigos juega un papel importante: si los parientes cercanos o amigos

tienen obesidad, es más probable que usted también la desarrolle.

 

5. Edad

La obesidad puede ocurrir a cualquier edad, incluso en niños pequeños. Sin embargo, con el envejecimiento, los cambios hormonales y la disminución de la actividad física aumentan el riesgo de obesidad. Además, la masa muscular tiende a disminuir con la edad, lo que ralentiza el metabolismo. Estos cambios reducen la necesidad calórica, lo que hace que el control del peso sea más difícil. Sin una alimentación controlada y un aumento de la actividad física, es probable que se produzca un aumento de peso con el envejecimiento.

 

Otros Factores

Embarazo
El aumento de peso es común durante el embarazo. Algunas mujeres encuentran difícil perder este peso después de dar a luz. Este aumento de peso puede ser un factor contribuyente a la obesidad en las mujeres.

 

Dejar de Fumar
Dejar de fumar suele estar asociado con el aumento de peso. Para algunas personas, el peso ganado puede ser suficiente para alcanzar el nivel de obesidad. Esto ocurre porque muchas personas recurren a la comida para sobrellevar la abstinencia de la nicotina. Sin embargo, los beneficios para la salud de dejar de fumar superan los riesgos de continuar con este hábito. Su equipo médico puede ayudarle a evitar el aumento de peso después de dejar de fumar.

 

Falta de Sueño
La falta de sueño puede provocar cambios hormonales que aumentan el apetito. Dormir demasiado también puede tener efectos similares. Además, la privación del sueño puede aumentar los antojos de alimentos ricos en calorías y carbohidratos, lo que contribuye al aumento de peso.

 

Estrés
Muchos factores externos que afectan las emociones y el bienestar pueden contribuir a la obesidad. Bajo estrés, las personas tienden a buscar alimentos con alto contenido calórico.

 

Microbiota Intestinal
La composición de las bacterias intestinales está influenciada por la dieta y puede contribuir al aumento de peso o la dificultad para perderlo.

 

Aun si tiene uno o más de estos factores de riesgo, no significa necesariamente que desarrollará obesidad. Puede contrarrestar la mayoría de los factores de riesgo con una dieta saludable, actividad física y ejercicio. Los cambios de comportamiento, los medicamentos y los programas de tratamiento de la obesidad también pueden ayudar.

Complicaciones

Las personas con obesidad tienen más probabilidades de experimentar varios problemas de salud graves, entre ellos:

 

Enfermedades del Corazón y Accidentes Cerebrovasculares
La obesidad aumenta el riesgo de presión arterial alta y niveles de colesterol no saludables, ambos factores de riesgo para enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

 

Diabetes Tipo 2
La obesidad puede afectar la forma en que el cuerpo usa la insulina para regular los niveles de azúcar en la sangre, aumentando el riesgo de resistencia a la insulina y diabetes.

 

Ciertos Tipos de Cáncer
La obesidad puede aumentar el riesgo de desarrollar cánceres como:

Cáncer de útero

Cáncer de cuello uterino

Cáncer de endometrio

Cáncer de ovario

Cáncer de mama

Cáncer de colon

Cáncer rectal

Cáncer de esófago

Cáncer de hígado

Cáncer de vesícula biliar

Cáncer de páncreas

Cáncer de riñón

Cáncer de próstata

 

Problemas Digestivos
La obesidad aumenta la probabilidad de padecer reflujo ácido, enfermedades de la vesícula biliar y problemas hepáticos.

 

Apnea del Sueño
Las personas con obesidad tienen más probabilidades de desarrollar apnea del sueño, una afección potencialmente grave en la que la respiración se detiene y se reinicia repetidamente durante el sueño.

 

Osteoartritis
La obesidad ejerce presión adicional sobre las articulaciones que soportan peso. También promueve la inflamación, lo que puede provocar hinchazón, dolor y una sensación de calor en el cuerpo, contribuyendo a la osteoartritis.

 

Enfermedad del Hígado Graso
La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad del hígado graso, causada por la acumulación excesiva de grasa en el hígado. En algunos casos, puede llevar a daño hepático grave, como la cirrosis.

 

Enfermedad Grave por COVID-19
Si se infecta con el virus que causa el COVID-19, la obesidad aumenta el riesgo de padecer una enfermedad grave. Los casos graves pueden requerir ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) e incluso ventilación mecánica.

Calidad de Vida

La obesidad puede reducir la calidad de vida en general. Es posible que le resulte difícil participar en actividades físicas que antes disfrutaba. También puede sentirse incómodo al acudir a lugares públicos. Algunas personas con obesidad experimentan discriminación.

 

Otros problemas relacionados con el peso que pueden afectar la calidad de vida incluyen:

Depresión

Discapacidad

Sentimientos de vergüenza y culpa

Aislamiento social

Bajo rendimiento laboral

 

Diagnóstico

Al diagnosticar la obesidad, su profesional de la salud puede realizar un examen físico y recomendar ciertas pruebas.

 

Evaluación del Historial Médico
Su equipo de salud puede revisar su historial de peso, intentos previos de pérdida de peso, hábitos de actividad física y ejercicio. También puede discutir sus patrones de alimentación y control del apetito. Su proveedor de atención médica puede preguntar sobre cualquier afección médica existente, medicamentos que esté tomando, niveles de estrés y otras preocupaciones de salud. También pueden revisar su historial médico familiar para determinar si tiene un mayor riesgo de ciertas enfermedades.

 

Examen Físico Completo
Incluye medir la altura, revisar signos vitales como la frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura, escuchar los sonidos del corazón y los pulmones, y examinar el abdomen.

 

Cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC)
Su proveedor de salud verificará su Índice de Masa Corporal (IMC). Un IMC de 30 o más se considera obesidad. Un IMC más alto aumenta los riesgos para la salud. Se recomienda verificar el IMC al menos una vez al año para evaluar los riesgos generales para la salud y determinar las opciones de tratamiento adecuadas.

 

Medición del Perímetro de la Cintura
El perímetro de la cintura es la medida alrededor de su abdomen. La grasa almacenada en el área abdominal, a veces denominada grasa visceral, puede aumentar aún más el riesgo de enfermedades cardíacas y diabetes. En comparación con personas con cinturas más pequeñas, las mujeres con un perímetro de cintura superior a 89 cm (35 pulgadas) y los hombres con un perímetro de cintura superior a 102 cm (40 pulgadas) tienen un mayor riesgo para la salud. Al igual que el IMC, el perímetro de la cintura debe verificarse al menos una vez al año.

 

Detección de Otras Enfermedades
Si tiene condiciones de salud conocidas, su equipo médico las evaluará. También revisarán otros posibles problemas de salud, como presión arterial alta, colesterol alto, hipotiroidismo, enfermedad hepática y diabetes.

 

 

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la obesidad es lograr y mantener un peso saludable. Esto puede mejorar la salud general y reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad.

 

Puede ser necesario trabajar con un equipo de profesionales de la salud, incluidos un nutricionista, un consejero de comportamiento o un especialista en obesidad. Ellos pueden ayudarlo a comprender y cambiar sus hábitos alimenticios y de actividad.

 

El primer objetivo del tratamiento suele ser lograr una pérdida de peso moderada, lo que significa reducir entre un 5% y un 10% de su peso corporal total. Por ejemplo, si pesa 91 kg (200 lbs), perder alrededor de 4.5 a 9 kg (10 a 20 lbs) ya puede mejorar su salud. Sin embargo, cuanto más peso pierda, mayores serán los beneficios.

 

Todos los programas de pérdida de peso requieren cambios en la dieta y un aumento de la actividad física. El tratamiento adecuado depende de su peso, salud general y disposición para seguir un plan de pérdida de peso.

 

Cambios Dietéticos

Reducir la ingesta calórica y adoptar hábitos alimenticios más saludables son clave para superar la obesidad. Si bien la pérdida de peso inicial puede ser rápida, la pérdida de peso gradual y constante se considera la más segura y la mejor manera de mantener resultados a largo plazo.

 

No existe una dieta única "mejor" para perder peso. Debe elegir una dieta que incluya alimentos saludables que considere efectivos. Los cambios dietéticos para tratar la obesidad incluyen:

 

Reducir la ingesta calórica.

La clave para perder peso es reducir la ingesta calórica. El primer paso es reflexionar sobre sus hábitos alimenticios habituales. Puede realizar un seguimiento de su consumo típico de calorías e identificar áreas en las que puede recortar. Usted y su proveedor de atención médica pueden decidir sus necesidades calóricas diarias para perder peso. En general, la ingesta diaria de calorías debe ser:

1,200 a 1,500 kcal para mujeres

1,500 a 1,800 kcal para hombres

 

Comer porciones más pequeñas y sentirse lleno.

Algunos alimentos, como los dulces, los caramelos, las grasas y los alimentos procesados, contienen muchas calorías en porciones pequeñas. En contraste, porciones más grandes de frutas y verduras contienen menos calorías. Comer más alimentos bajos en calorías puede ayudar a reducir el hambre y la ingesta calórica mientras aumenta la satisfacción de la comida.

 

Hacer elecciones más saludables.

Para garantizar una dieta más saludable en general, coma más alimentos de origen vegetal, como frutas, verduras y cereales integrales. Además, consuma proteínas magras provenientes de fuentes como frijoles, lentejas, soya y carnes magras. Si disfruta de los pescados, trate de comerlo dos veces a la semana.

Limite la sal y el azúcar añadido. Consuma grasas saludables de aceites como el de oliva, canola y nueces.

 

Restringir ciertos alimentos.

Algunas dietas limitan grupos específicos de alimentos, como los carbohidratos de alto índice glicémico o los alimentos ricos en grasa. Consulte a su proveedor de atención médica para determinar qué plan dietético es efectivo y adecuado para usted.

Las bebidas azucaradas (como los refrescos) agregan calorías innecesarias. Reducir o eliminar completamente estas bebidas es un buen punto de partida para reducir la ingesta calórica.

 

Reemplazos de comida.

Algunos planes dietéticos recomiendan reemplazar una o dos comidas al día con batidos o barras de comida bajas en calorías, mientras se consume una comida saludable y balanceada en la tercera comida.

Este método puede ayudar a la pérdida de peso a corto plazo, pero no enseña cambios sostenibles en el estilo de vida. Para perder peso de manera exitosa, debe mantener la disciplina alimentaria.

 

Evitar atajos.

Las dietas populares que prometen una pérdida de peso rápida y sin esfuerzo pueden parecer atractivas. Sin embargo, no existe ningún alimento mágico ni atajo para una pérdida de peso sostenible.

Si bien las dietas de choque pueden llevar a una pérdida de peso temporal, el peso suele recuperarse una vez que se abandona la dieta.

Para perder peso y mantenerlo, debe desarrollar y mantener hábitos alimenticios saludables a largo plazo.

 

Ejercicio y Actividad Física

Aumentar la actividad física o el ejercicio es una parte crucial del tratamiento de la obesidad:

Ejercicio.

Las personas con obesidad deben aspirar a al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada por semana. Esto ayuda a prevenir un mayor aumento de peso o a mantener una pérdida de peso moderada.

A medida que mejore la resistencia y la condición física, aumente gradualmente la intensidad y duración del ejercicio.

 

Mantenerse activo.

El ejercicio aeróbico regular es la forma más eficaz de quemar calorías y perder peso. Sin embargo, cualquier movimiento adicional también ayuda a quemar calorías.

Ejemplos:

Estacione más lejos de las entradas de las tiendas

Use las escaleras en lugar del ascensor

Utilice un podómetro para rastrear los pasos diarios. Muchas personas se fijan la meta de caminar

10,000 pasos por día.

Aumente gradualmente los pasos diarios hasta alcanzar su meta.

 

Cambios Conductuales

Los programas de modificación conductual ayudan a las personas a cambiar su estilo de vida, lo que conduce a la pérdida de peso y al mantenimiento a largo plazo del peso perdido. Este proceso incluye:

 

Consejería.

Hablar con un profesional de la salud mental puede ayudar a abordar los problemas emocionales y conductuales relacionados con la alimentación. La terapia puede ayudarlo a:

Entender las causas del comer en exceso

Aprender estrategias de afrontamiento saludables para el estrés y la ansiedad

Monitorear sus patrones de alimentación y actividad

Reconocer los desencadenantes que conducen al comer en exceso

Desarrollar métodos para controlar los antojos

La consejería puede ser individual o grupal.

 

Grupos de apoyo.

Los grupos de apoyo brindan amistad y comprensión, ya que los miembros enfrentan luchas similares con la obesidad.

Puede encontrar grupos de apoyo a través de:

Equipos de atención médica

Hospitales locales

Programas comerciales de pérdida de peso

 

Medicamentos para la Pérdida de Peso

Los medicamentos para la pérdida de peso deben usarse en combinación con cambios en la dieta, el ejercicio y cambios conductuales, y no como un reemplazo. Antes de seleccionar un medicamento, los profesionales de la salud considerarán su historial médico y los posibles efectos secundarios.

Los medicamentos más comunes aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento de la obesidad incluyen:

Bupropión-naltrexona (Contrave)

Liraglutida (Saxenda)

Orlistat (Alli, Xenical)

Fentermina-topiramato (Qsymia)

Semaglutida (Ozempic, Rybelsus, Wegovy)

 

Los medicamentos para la pérdida de peso no son efectivos para todos, y sus efectos pueden disminuir con el tiempo. Al dejar estos medicamentos, la mayoría o toda la pérdida de peso puede recuperarse.

 

Procedimientos Endoscópicos para la Pérdida de Peso

Estos procedimientos no requieren cortes en la piel (incisiones). Después de la anestesia, el médico insertará un tubo y herramientas a través de la boca hacia la garganta y luego al estómago. Los procedimientos comunes incluyen:

Gastropastia Endoscópica en Manga
Esta cirugía consiste en suturar el estómago para reducir la cantidad de alimentos y líquidos que puede contener. Con el tiempo, comer y beber menos ayudará a la pérdida de peso.

Globo Intragástrico
Se coloca un pequeño globo en el estómago y luego se llena de agua para reducir el espacio en el estómago, lo que lleva a una ingesta de alimentos reducida y sensación de saciedad. El globo puede permanecer hasta 6 meses y luego se retira mediante endoscopia. Dependiendo del plan, se puede colocar un nuevo globo.

 

Cirugía para la Pérdida de Peso

Las cirugías para la pérdida de peso (cirugía bariátrica) limitan la ingesta de alimentos. Algunas cirugías también restringen la cantidad de calorías y nutrientes que pueden absorberse, lo que puede llevar a malnutrición y deficiencias vitamínicas.

 

Las cirugías comunes incluyen:

Banda Gástrica Ajustable
Este procedimiento implica colocar una banda inflable alrededor del exterior del estómago, dividiéndolo en dos pequeñas bolsas. El cirujano ajusta la banda para formar un paso estrecho entre las dos bolsas. La banda previene la expansión de la abertura y generalmente permanece en el estómago de forma permanente.

Bypass Gástrico
En un bypass gástrico (bypass gástrico Roux-en-Y), el cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago. Luego, se corta el intestino delgado y se conecta a la nueva bolsa, eludiendo la mayor parte del estómago, por lo que los alimentos y líquidos pasan directamente al intestino.

Gastrectomía en Manga
En esta cirugía, se elimina una parte del estómago, formando un reservorio de alimentos más pequeño. Este procedimiento es menos complejo que la cirugía de bypass gástrico.

 

El éxito de la pérdida de peso después de la cirugía depende de su capacidad para mantener cambios en el estilo de vida en dieta y ejercicio durante toda la vida.

 

Otros Tratamientos

Otros tratamientos para la obesidad incluyen:

Hidrogeles
El hidrogél es una cápsula comestible que puede ser prescrita, que contiene pequeñas partículas que absorben agua y se expanden en el estómago, ayudando a crear una sensación de saciedad. Se toma antes de las comidas, pasa por el sistema digestivo y se excreta.

Bloqueo del Nervio Vago
Esto requiere implantar un dispositivo bajo la piel cerca del estómago. El dispositivo envía impulsos eléctricos al nervio vago en el abdomen, que transmite señales al cerebro cuando el estómago está lleno o hambriento.

Aspiración Gástrica
En esta cirugía, se inserta un tubo desde el abdomen hasta el estómago. Después de cada comida, se drenan algunos de los contenidos del estómago.

 

Estilo de Vida y Remedios Caseros

Si adopta estrategias en casa junto con un plan de tratamiento formal, es más probable que tenga éxito en superar la obesidad. Estas estrategias pueden incluir:

Entender su Condición
La educación sobre la obesidad puede ayudarle a aprender más sobre sus causas y los pasos que puede tomar para abordarla. Puede sentirse más empoderado para tomar el control y seguir su plan de tratamiento. Considere leer libros de autoayuda de buena reputación y discutir estos temas con profesionales de la salud o terapeutas.

Establecer Metas Realistas
Cuando necesita perder una cantidad significativa de peso, puede establecer metas poco realistas, como tratar de perder demasiado peso demasiado rápido. No se ponga metas imposibles. Establezca metas diarias o semanales de ejercicio y pérdida de peso. Haga pequeños cambios en su dieta en lugar de tratar de hacer cambios grandes e insostenibles.

Cumplir con su Plan de Tratamiento
Puede ser difícil cambiar los hábitos que ha tenido durante muchos años. Si nota una disminución en sus metas de actividad o dieta, sea honesto con su médico, terapeuta u otros profesionales de la salud. Juntos, pueden encontrar nuevas ideas o enfoques.

Buscar Apoyo
Obtenga apoyo de familiares y amigos para sus metas de pérdida de peso. Rodéese de personas que lo alienten, no de quienes saboteen sus esfuerzos. Asegúrese de que comprendan la importancia de perder peso para su salud. También podría considerar unirse a un grupo de apoyo para la pérdida de peso.

Llevar un Registro
Mantenga un registro de su dieta y actividad. Esto puede ayudarle a mantenerse responsable de sus hábitos alimenticios y de ejercicio. Puede identificar factores que dificultan su progreso y descubrir qué métodos funcionan para usted. También puede seguir otros parámetros de salud importantes, como la presión arterial, los niveles de colesterol y la salud general.

 

Medicina Alternativa

Los suplementos dietéticos prometen una rápida pérdida de peso. Sin embargo, los efectos a largo plazo y la seguridad de estos productos a menudo son cuestionables.

 

 

Tratamiento de acupuntura
La acupuntura es muy eficaz para el tratamiento de la obesidad. Es un método que trata la causa raíz sin efectos secundarios. A través del tratamiento de los trastornos de los órganos internos, regula de forma natural las funciones del sistema digestivo y excretor, logrando así el objetivo de la pérdida de peso.