Obstrucción intestinal

 肠梗阻

Obstrucción intestinal

La obstrucción intestinal es una afección en la que los alimentos o líquidos no pueden pasar a través del intestino delgado o intestino grueso (colon).
 

Las causas de la obstrucción intestinal pueden incluir adherencias (bandas de tejido fibroso que se forman en el abdomen después de una cirugía), hernias, cáncer de colon, ciertos medicamentos, o estrechamientos inflamatorios del intestino causados por enfermedades como la enfermedad de Crohn o la diverticulitis.

Intestino delgado

El intestino delgado es un tubo hueco que conecta el estómago con el intestino grueso (colon).

Si no se trata, la porción bloqueada del intestino puede necrosarse, lo que puede causar problemas graves. Sin embargo, con atención médica oportuna, la obstrucción intestinal puede tratarse con éxito en la mayoría de los casos.

Síntomas

Los signos y síntomas de la obstrucción intestinal incluyen:

• Dolor abdominal tipo cólico que aparece de forma repetida
• Pérdida del apetito
• Estreñimiento
• Vómitos
• Incapacidad para evacuar o expulsar gases
• Distensión abdominal

Cuándo acudir al médico

Dado que la obstrucción intestinal puede provocar complicaciones graves, se debe acudir al médico de inmediato si se presenta dolor abdominal intenso u otros síntomas de obstrucción intestinal.

Causas

Las causas más comunes de obstrucción intestinal en adultos incluyen:

• Adherencias intestinales: bandas de tejido fibroso que pueden formarse en el abdomen o la pelvis después de una cirugía
• Hernias: cuando una parte del intestino sobresale hacia otra área del cuerpo
• Cáncer de colon

En los niños, la causa más común de obstrucción intestinal es la invaginación intestinal, en la que una parte del intestino se desliza dentro de otra, como si se plegara en sí misma.

Intususcepción

La intususcepción es una afección grave poco común en la que una parte del intestino se desliza dentro de un segmento intestinal adyacente, provocando una obstrucción.

Otras causas posibles de obstrucción intestinal:

• Enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn
• Diverticulitis, inflamación o infección de pequeñas bolsas (divertículos) del tracto digestivo
• Vólvulo (torsión del colon)
• Impactación fecal, acumulación de heces endurecidas

Obstrucción intestinal pseudo (íleo paralítico)

La obstrucción intestinal pseudo (íleo paralítico) presenta signos y síntomas similares a una obstrucción real, pero sin bloqueo físico. Es causada por problemas musculares o nerviosos que afectan las contracciones normales del intestino, impidiendo el paso de alimentos y líquidos.

Puede afectar cualquier parte del tracto intestinal.

Causas posibles:

• Cirugía abdominal o pélvica
• Infecciones
• Medicamentos que afectan los músculos y nervios (como antidepresivos y opioides)
• Trastornos neuromusculares, como la enfermedad de Parkinson

Factores de riesgo

Aumentan el riesgo de desarrollar obstrucción intestinal:

• Cirugía abdominal o pélvica (formación de adherencias o bandas de tejido fibroso)
• Enfermedad de Crohn (engrosamiento de la pared intestinal)
• Cáncer abdominal

Complicaciones

Sin tratamiento, la obstrucción intestinal puede causar complicaciones graves y potencialmente mortales:

• Muerte tisular (necrosis intestinal):
  La obstrucción puede interrumpir el flujo sanguíneo a una parte del intestino, provocando la muerte del tejido. Esto puede causar una perforación intestinal e infección.
• Infección (peritonitis):
  Infección del revestimiento abdominal. Es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato, generalmente con cirugía.

Diagnóstico

Las pruebas y procedimientos para diagnosticar obstrucción intestinal incluyen:

• Examen físico:
  Evaluación de síntomas, palpación abdominal para detectar sensibilidad o masas, y auscultación de los sonidos intestinales.
• Radiografía abdominal:
  Puede revelar signos de obstrucción, aunque a veces no detecta obstrucciones parciales.
• Tomografía computarizada (TC):
  Proporciona imágenes detalladas para identificar con precisión la localización y causa del bloqueo.
• Ecografía abdominal:
  De elección en niños, especialmente para intususcepción. Puede mostrar el signo característico de “ojo de toro”.
• Enema de aire o enema de bario:
  Sirven tanto para diagnóstico como tratamiento de la intususcepción en niños. En muchos casos, el enema resuelve el problema sin necesidad de cirugía.

Tratamiento

Hospitalización inicial para estabilización:

• Administración de líquidos intravenosos
• Inserción de sonda nasogástrica para descomprimir el estómago
• Catéter vesical para monitorear la función renal y recolectar orina

Tratamiento de la intususcepción:

• Enemas de bario o aire suelen ser suficientes para resolver el problema sin necesidad de cirugía adicional.

Tratamiento de obstrucción parcial:

• Si todavía pasan líquidos o alimentos, puede recomendarse una dieta baja en fibra y vigilancia médica.
• Si no mejora espontáneamente, puede requerir cirugía.

Tratamiento de obstrucción total:

• Requiere cirugía para eliminar el bloqueo y, si es necesario, extirpar las partes del intestino que estén muertas o dañadas.
• En algunos casos se puede colocar una prótesis metálica autoexpandible (stent) mediante endoscopía para aliviar temporalmente la obstrucción (por ejemplo, en cáncer de colon).

Tratamiento del íleo paralítico (pseudo-obstrucción):

• Observación en el hospital uno o dos días. Puede resolverse solo.
• Durante ese tiempo puede requerirse nutrición por sonda nasogástrica o por vía intravenosa.
• Si no mejora, se administran medicamentos que estimulan las contracciones intestinales.
• Si la causa es otra enfermedad o un medicamento, se trata la causa subyacente.
• En casos graves, puede requerirse cirugía o descompresión mediante colonoscopía.

Preparación para la consulta médica

Como la obstrucción intestinal es una emergencia, puede que no haya mucho tiempo para prepararse. Pero si es posible, anota tus síntomas para describirlos al médico.

Preguntas comunes que puede hacer el médico:

• ¿Cuándo comenzó el dolor abdominal u otros síntomas?
• ¿Aparecieron de repente o ya habían ocurrido antes?
• ¿El dolor es constante?
• ¿Has tenido náuseas, vómitos, fiebre, sangre en las heces, diarrea o estreñimiento?
• ¿Te han operado del abdomen anteriormente o has recibido radioterapia?