Hipotensión (Baja presión arterial)

低血压

 

 

 

 

Hipotensión (Baja presión arterial)

La hipotensión es una condición en la que la presión sanguínea contra las paredes de las arterias es demasiado baja. También conocida como presión arterial baja.

 

La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). Generalmente, se considera hipotensión si la lectura es inferior a 90/60 mm Hg.

 

Lo que puede considerarse como hipotensión para una persona podría ser una lectura normal para otra. La hipotensión puede no causar síntomas notorios, o bien puede provocar mareos y desmayos. En algunos casos, la hipotensión puede ser peligrosa para la vida.

 

Las causas de la hipotensión incluyen la deshidratación y otras afecciones médicas graves. Es importante identificar la causa de la hipotensión para tratarla adecuadamente (si es necesario).

 

Tipos

La hipotensión puede clasificarse en varios tipos:

Hipotensión ortostática (también conocida como hipotensión postural):

Es cuando la presión arterial cae repentinamente al ponerse de pie desde una posición sentada o

acostada. Las causas incluyen deshidratación, reposo prolongado en cama, embarazo, algunas condiciones

médicas y ciertos medicamentos. Este tipo de hipotensión es común en personas mayores.

 

Hipotensión postprandial:

Este tipo ocurre una o dos horas después de comer. Afecta principalmente a las personas mayores,

especialmente a aquellas con hipertensión. Algunas personas mayores que sufren de enfermedad de

Parkinson u otros trastornos que afectan el sistema nervioso autónomo, que controla funciones como la

respiración y el ritmo cardíaco, también tienen mayor riesgo de experimentar una caída de la presión

arterial tras comer. Cambios en el estilo de vida, como comer porciones más pequeñas y con menos

carbohidratos, beber más agua y evitar el alcohol, pueden ayudar a aliviar los síntomas.

 

Hipotensión mediada por el sistema nervioso:

Esta es una caída en la presión arterial que ocurre después de permanecer mucho tiempo de pie. Afecta

principalmente a los jóvenes y niños, y puede ser causada por una interrupción en la comunicación entre

el corazón y el cerebro.

 

Atrofia multisistémica con hipotensión ortostática:

Es una rara afección que afecta el sistema nervioso autónomo. Esta condición también está asociada con

niveles extremadamente altos de presión arterial cuando la persona está acostada y se conoce como

síndrome de Shy-Drager.

 

Síntomas

Los síntomas de la hipotensión pueden incluir:

Visión borrosa o pérdida de visión.

Sensación de mareo o cabeza liviana.

Desmayos.

Fatiga.

Dificultad para concentrarse.

Malestar estomacal.

 

En algunas personas, la hipotensión puede ser un signo de una condición médica subyacente, especialmente si se produce una disminución repentina de la presión arterial o aparecen síntomas de hipotensión.

 

Una caída repentina en la presión arterial puede ser peligrosa. Incluso un cambio de solo 20 mm Hg puede causar mareos o desmayos. Por ejemplo, estos síntomas pueden ocurrir si la presión sistólica cae de 110 mm Hg a 90 mm Hg. Las caídas grandes pueden ser mortales. Estas situaciones pueden ocurrir debido a causas graves, como hemorragias importantes, infecciones graves o reacciones alérgicas.

 

La hipotensión severa puede conducir a un estado de shock, cuyos síntomas incluyen:

Desorientación, especialmente en personas mayores.

Piel fría y húmeda.

Piel pálida.

Respiración rápida y superficial.

Pulso débil y rápido.

 

Cuándo buscar atención médica

Si experimenta síntomas graves de hipotensión o signos de shock, debe llamar al 911 o al número de emergencia local.

 

La mayoría de los profesionales de la salud consideran que la presión arterial es demasiado baja solo cuando causa síntomas. Sentirse mareado o con cabeza liviana de vez en cuando puede ser causado por diversas razones, como permanecer mucho tiempo al sol o en un baño caliente. Es importante acudir a un profesional de la salud para identificar la causa de los síntomas.

 

Si regularmente tiene lecturas de presión arterial baja pero se siente bien, es posible que no necesite tratamiento. En su lugar, los profesionales de la salud pueden hacer un seguimiento de su salud durante los exámenes regulares. Registrar sus síntomas, cuándo ocurren y qué estaba haciendo en ese momento puede ser útil.

 

Causas

La hipotensión tiene muchas causas posibles. Algunas afecciones de salud y el uso de ciertos medicamentos pueden provocar hipotensión. Otros factores también pueden afectar la presión arterial.

 

La presión arterial está determinada por la cantidad de sangre que el corazón bombea y la resistencia en el flujo sanguíneo a través de las arterias. La lectura de la presión arterial incluye dos cifras:

La lectura más alta, llamada presión sistólica:

Es la presión en las arterias cuando el corazón late.

 

La lectura más baja, llamada presión diastólica:

Es la presión en las arterias cuando el corazón descansa entre latidos.

 

La Asociación Americana del Corazón considera que una presión arterial saludable es aquella que es inferior a 120/80 mm Hg.

 

La presión arterial varía durante el día. Depende de varios factores como:

La postura corporal.

La respiración.

La dieta.

Los medicamentos.

El estado físico.

El estrés.

El momento del día.

La presión arterial generalmente es más baja por la noche y aumenta rápidamente después de despertarse.

 

 

Posibles causas de la hipotensión
Algunas condiciones médicas que pueden causar hipotensión incluyen:

 

Embarazo:

Los cambios que ocurren durante el embarazo pueden hacer que los vasos sanguíneos se dilaten

rápidamente, lo que puede reducir la presión arterial. La hipotensión es común en los primeros 24

semanas de embarazo, y la presión arterial generalmente regresa a los niveles previos después del parto.

 

Problemas cardíacos y valvulares:

Un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, enfermedades de las válvulas cardíacas o una frecuencia

cardíaca baja (bradicardia) pueden llevar a una disminución de la presión arterial.

 

Enfermedades hormonales (trastornos endocrinos):

Enfermedades como la de Addison, que afectan las glándulas que producen hormonas clave, pueden

causar una baja presión arterial. La hipoglucemia (baja azúcar en sangre) también puede provocar una

disminución de la presión arterial. Además, la diabetes puede afectar la presión arterial.

 

Deshidratación:

Si el cuerpo pierde mucha agua, el volumen sanguíneo disminuye, lo que puede reducir la presión arterial.

Fiebre, vómitos, diarrea severa, el uso excesivo de diuréticos y el ejercicio intenso pueden causar

deshidratación.

 

Pérdida de sangre:

La pérdida excesiva de sangre, como en una lesión o sangrado interno, puede reducir el volumen

sanguíneo, lo que provoca una caída significativa de la presión arterial.

 

Infección grave:

Cuando una infección entra en el torrente sanguíneo, puede causar una caída peligrosa de la presión

arterial, lo que se conoce como shock séptico. La sepsis ocurre cuando las bacterias en la sangre se

diseminan y causan infecciones.

 

Reacción alérgica grave (anafilaxis):

Una reacción alérgica severa puede provocar una caída abrupta de la presión arterial.

 

Deficiencias nutricionales:

La falta de vitaminas B-12, ácido fólico y hierro puede evitar que el cuerpo produzca suficientes glóbulos

rojos, lo que puede causar anemia y, a su vez, hipotensión.

 

Medicamentos que pueden causar hipotensión
Algunos medicamentos pueden inducir hipotensión, incluyendo:

 

Medicamentos antihipertensivos, como diuréticos, bloqueadores alfa y beta. Ejemplos incluyen la furosemida (Lasix, Furoscix) y la hidroclorotiazida (Microzide), bloqueadores alfa como la prazosina (Minipress), y bloqueadores beta como el atenolol (Tenormin) y el propranolol (Inderal LA, Innopran XL).

 

Medicamentos para el tratamiento del Parkinson, como el pramipexol (Mirapex ER) y los medicamentos que contienen levodopa (Dhivy, Duopa).

 

Algunos tipos de antidepresivos (antidepresivos tricíclicos), como la doxepina (Silenor) y la imipramina (Tofranil).

 

Medicamentos para la disfunción eréctil, como el sildenafil (Revatio, Viagra) o el tadalafil (Adcirca, Alyq), especialmente si se toman junto con medicamentos para el corazón, como la nitroglicerina (Nitrostat, Nitro-Dur).

 

Factores de riesgo
Cualquier persona puede sufrir de hipotensión. Los factores de riesgo incluyen:

Edad:

La disminución de la presión arterial al estar de pie o después de comer es más común en adultos

mayores de 65 años. La hipotensión mediada por el sistema nervioso es más frecuente en niños y adultos

jóvenes.

 

Medicamentos:

Algunos medicamentos, especialmente los utilizados para tratar la hipertensión, pueden reducir la presión

arterial.

 

Condiciones médicas:

Enfermedades como el Parkinson, la diabetes y algunos problemas cardíacos pueden causar hipotensión.

 

Alcohol o drogas ilícitas:

El consumo de alcohol o drogas puede aumentar el riesgo de hipotensión.

 

Complicaciones
Las complicaciones de la hipotensión pueden incluir:

Mareos.

Debilidad.

Desmayo.

Caídas y lesiones.
 

La hipotensión grave puede reducir los niveles de oxígeno en el cuerpo, lo que puede causar daño al

corazón y al cerebro.

 

Diagnóstico
Para determinar si tiene hipotensión, el profesional médico realizará un examen físico y también le preguntará acerca de su historial médico. La revisión incluirá la medición de su presión arterial.
 

También puede medir su presión arterial en casa, lo que puede ayudar a detectar problemas antes de que se presenten durante una revisión. Pregunte a su equipo médico:

Cómo elegir un monitor de presión arterial.

Con qué frecuencia debe tomar su presión arterial.

 

Qué valores de presión arterial deben hacer que se comunique inmediatamente con su médico.
 

Si su lectura en casa es de 90/60 mm Hg o ligeramente inferior, generalmente no es motivo de

preocupación, especialmente si no presenta síntomas.

 

Pruebas

Prueba de mesa basculante:

Esta prueba mide cómo responde el cuerpo al cambio de posición, simulando el movimiento de acostarse

a pararse.

 

Análisis de sangre:

Pueden ayudar a identificar otras condiciones que podrían reducir la presión arterial, como hipoglucemia,

hiperglucemia (diabetes) o anemia.

 

Electrocardiograma (ECG o EKG):

Un ECG mide la actividad eléctrica del corazón. Durante la prueba, se colocan electrodos en el pecho y, a

veces, en los brazos o piernas para monitorizar los latidos y detectar posibles problemas cardíacos.

 

Prueba de mesa basculante:

Esta prueba también puede usarse para estudiar cómo el cuerpo reacciona a los cambios posturales y

monitorear la presión arterial y el ritmo cardíaco durante el proceso.

 

 

Tratamiento

Medias de compresión:

Las medias de compresión, también conocidas como medias de soporte, se utilizan comúnmente para

aliviar el dolor y la hinchazón causados por venas varicosas. También pueden mejorar el flujo sanguíneo

desde las piernas hasta el corazón. Algunas personas encuentran más cómodo usar una banda de

compresión en el abdomen que las medias de compresión. Esta banda se conoce como "faja abdominal".

 

Tratamiento para la hipotensión asintomática o con síntomas leves:

En general, la hipotensión sin síntomas graves o con síntomas leves rara vez requiere tratamiento.

 

Si la hipotensión causa síntomas, el tratamiento se determinará en función de la causa subyacente. Por ejemplo, si los medicamentos son los responsables de la hipotensión, el médico puede sugerir cambiar el medicamento, suspenderlo o reducir la dosis. No se debe cambiar ni suspender ningún medicamento sin consultar previamente con un profesional de la salud.

 

Si no se puede determinar la causa de la hipotensión o no hay un tratamiento específico disponible, el objetivo del tratamiento es elevar la presión arterial y aliviar los síntomas. Dependiendo de la edad, el estado de salud y el tipo de hipotensión, se pueden utilizar los siguientes enfoques:

 

Aumentar la ingesta de sal:

Los expertos suelen recomendar limitar el consumo de sal y alimentos ricos en sodio, ya que estos

pueden aumentar la presión arterial en algunas personas, lo que podría ser útil para quienes tienen

presión arterial baja. Sin embargo, el exceso de sal o sodio puede causar insuficiencia cardíaca,

especialmente en personas mayores. Por lo tanto, antes de aumentar la cantidad de sal o consumir

alimentos ricos en sodio, es esencial consultar con un médico.

 

Aumentar la ingesta de líquidos:

Los líquidos pueden aumentar el volumen sanguíneo y ayudar a prevenir la deshidratación, lo cual es

crucial para tratar la hipotensión.

 

Uso de medias de compresión:

Las medias de compresión también pueden ayudar a mejorar la circulación sanguínea de las piernas al

corazón.

 

Medicamentos:

Existen medicamentos que pueden usarse para tratar la hipotensión ortostática (baja presión al ponerse

de pie). Por ejemplo, el medicamento fludrocortisona puede aumentar el volumen sanguíneo y se usa a

menudo en el tratamiento de la hipotensión ortostática.

 

Si se padece de hipotensión ortostática crónica, un medicamento como midodrina (un vasoconstrictor) puede ser recetado para ayudar a elevar la presión arterial en posición de pie.

 

Estilo de vida y remedios caseros

Según la causa de la hipotensión, los siguientes cambios en el estilo de vida y remedios caseros pueden ayudar a aliviar o prevenir los síntomas:

 

Beber más agua y evitar el alcohol:

El alcohol puede causar deshidratación y bajar la presión arterial, incluso en cantidades moderadas. El

agua aumenta el volumen sanguíneo y previene la deshidratación.

 

Prestar atención a la postura:

Evitar movimientos bruscos al pasar de estar acostado o agachado a estar de pie. Evitar sentarse con las

piernas cruzadas.

 

Si se presentan síntomas de hipotensión al ponerse de pie, se pueden realizar movimientos como cruzar las piernas o colocar un pie sobre una silla o ventana, inclinándose hacia adelante para ayudar a que la sangre fluya de las piernas al corazón.

 

Comer comidas pequeñas y bajas en carbohidratos:

Para prevenir caídas rápidas de la presión arterial después de las comidas, se recomienda comer varias

comidas pequeñas a lo largo del día y limitar los alimentos ricos en carbohidratos, como papas, arroz,

pasta y pan.

 

Realizar ejercicio regularmente:

El objetivo es hacer al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico moderado por semana, como caminar.

También se recomienda hacer entrenamiento de fuerza al menos dos veces por semana, pero evitando

ejercitarse en condiciones de calor o humedad extremas.