Anuria

无尿症

Anuria (无尿症)

La anuria se refiere a la producción de menos de 100 ml de orina en 24 horas, y se observa en pacientes con enfermedades graves del corazón y los riñones, así como en casos de shock. En la fase de oliguria de la fiebre hemorrágica epidémica, el criterio de anuria es un volumen urinario inferior a 50 ml en 24 horas. El tratamiento se basa en la enfermedad primaria, proporcionando un tratamiento específico según el diagnóstico.

Causas y enfermedades comunes

La anuria se clasifica en tres categorías: prerrenal, renal y postrenal.

Prerrenal
El shock, la insuficiencia cardíaca, la deshidratación y otros trastornos que reducen el volumen sanguíneo efectivo pueden causar una filtración glomerular insuficiente y llevar a anuria.

Renal
La anuria puede ser causada por diversas enfermedades que afectan directamente el parénquima renal, como insuficiencia renal aguda o crónica.

Postrenal
La obstrucción del tracto urinario debido a cálculos renales, estrechamiento de las vías urinarias o tumores que comprimen el tracto urinario pueden causar obstrucción o disfunción en la micción, resultando en anuria.

Pruebas

Volumen urinario en 24 horas: menos de 100 ml.

Se debe realizar análisis de orina, análisis de sangre, pruebas de función renal y hepática, así como

estudios de imagen como urografía retrógrada o pielografía intravenosa.

En algunos casos, se puede realizar una biopsia renal para determinar la causa de la anuria. Si se

diagnostica insuficiencia renal aguda, se puede iniciar tratamiento de hemodiálisis temporal.

Diagnóstico diferencial

Diferenciación de la función de concentración y reabsorción
Para diferenciar entre anuria prerrenal y renal: en la anuria prerrenal, los túbulos renales mantienen su capacidad para concentrar y reabsorber sodio, mientras que en la anuria renal, los túbulos están dañados, lo que resulta en una disminución de la capacidad de concentración y reabsorción. Esto se manifiesta como una menor cantidad de orina con una concentración de sodio superior a 40 mmol/L y orina hipotónica. Sin embargo, esto no es absoluto, ya que algunos casos prerrenales también pueden presentar hipernatremia concentrada.

Diferenciación terapéutica

La anuria prerrenal se resuelve con la rehidratación y la diuresis, mejorando tanto el volumen urinario como la función renal. En la anuria renal, el tratamiento de rehidratación no mejora la condición, y la diuresis es menos efectiva. En la anuria postrenal, los análisis de orina pueden mostrar la presencia de glóbulos rojos y proteínas, y las ecografías del tracto urinario pueden mostrar cambios morfológicos indicativos de obstrucción.

Principios de tratamiento

El tratamiento se adapta según la clasificación de la anuria: prerrenal, renal o postrenal, con enfoques específicos para cada tipo.