Sacroileítis

骶髂关节炎

Sacroileítis

La sacroileítis es una afección dolorosa que afecta una o ambas articulaciones sacroilíacas, situadas en la parte baja de la columna vertebral donde se une con la pelvis. Esta condición puede causar dolor y rigidez en las nalgas o la parte baja de la espalda, y el dolor puede irradiarse hacia una o ambas piernas. Estar de pie o sentado durante mucho tiempo, así como subir escaleras, puede empeorar el dolor.

La sacroileítis puede ser difícil de diagnosticar, ya que a menudo se confunde con otras causas de dolor lumbar. Se ha asociado con un grupo de enfermedades que causan artritis inflamatoria de la columna. El tratamiento puede incluir fisioterapia y medicamentos.

Síntomas

El dolor por sacroileítis ocurre con mayor frecuencia en las nalgas y la parte baja de la espalda, pero también puede afectar las piernas, la ingle o incluso los pies. El dolor puede aliviarse con el movimiento. Las siguientes situaciones pueden agravar el dolor:

• Dormir o estar sentado durante mucho tiempo
• Permanecer de pie por períodos prolongados
• Cargar más peso en una pierna que en la otra
• Subir escaleras
• Correr
• Dar pasos largos al caminar

Causas

Las posibles causas de trastornos en las articulaciones sacroilíacas incluyen:

• Lesiones
  Impactos repentinos como los causados por accidentes automovilísticos o caídas pueden dañar las articulaciones sacroilíacas.
• Artritis
  Estas articulaciones pueden desarrollar artritis degenerativa (osteoartritis). También pueden verse afectadas por espondilitis anquilosante, un tipo de artritis inflamatoria que afecta la columna vertebral.
• Embarazo
  Durante el embarazo, las articulaciones sacroilíacas se vuelven más flexibles y se estiran. El aumento de peso y los cambios en la forma de caminar ejercen presión sobre estas articulaciones.
• Infecciones
  En casos muy raros, estas articulaciones pueden infectarse.

Factores de riesgo

Ciertas condiciones pueden aumentar el riesgo de inflamación en las articulaciones sacroilíacas. Las personas con artritis inflamatoria, como la espondilitis anquilosante o la artritis psoriásica, tienen mayor probabilidad de desarrollar sacroileítis. También lo tienen quienes padecen enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

Los cambios físicos durante el embarazo y el parto también pueden poner tensión sobre estas articulaciones y causar dolor o hinchazón.

Complicaciones

La sacroileítis puede dificultar la realización de ciertos movimientos, como agacharse, levantar las piernas, mantener una postura o levantarse desde una posición sentada. El dolor persistente puede provocar depresión e insomnio.

Diagnóstico

Durante el examen físico, el profesional de salud puede presionar suavemente la zona de la cadera o los glúteos y mover las piernas en diferentes posiciones para ver si el dolor aumenta.

Pruebas de imagen:
Una radiografía de la pelvis puede mostrar signos de daño en las articulaciones sacroilíacas. Una resonancia magnética (RM) puede ayudar a determinar si el daño es causado por espondilitis anquilosante.

Inyección de anestesia:
Si una inyección de anestésico en la articulación sacroilíaca alivia el dolor, es probable que la fuente del dolor esté en esa articulación.

tratamiento

Inyecciones sacroilíacas

Los corticosteroides se pueden inyectar directamente en la articulación sacroilíaca para reducir la inflamación y el dolor. A veces, el personal médico inyecta un anestésico dentro de la articulación para ayudar a confirmar el diagnóstico.

Opciones de tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas y causas de la sacroileítis.
El enfoque inicial suele incluir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, así como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) de venta libre.

Medicamentos

Dependiendo de la causa del dolor, se pueden usar:

• Analgésicos:
  Los AINEs de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB) y el naproxeno sódico (Aleve), pueden aliviar el dolor. Si no son suficientes, se pueden recetar analgésicos más fuertes.
• Relajantes musculares:
  Medicamentos como la ciclobenzaprina (Amrix) pueden ayudar a aliviar los espasmos musculares asociados con la sacroileítis.
• Biológicos:
  Los medicamentos biológicos tratan diversas enfermedades autoinmunes.
  • Inhibidores de la interleucina-17 (IL-17): secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz)
  • Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF): etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi)
• Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME o DMARDs):
  Reducen la inflamación y el dolor. Algunos bloquean una enzima llamada JAK (Janus quinasa).
  • Inhibidores JAK: tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq)

Terapias

Un fisioterapeuta puede enseñarte ejercicios de rango de movimiento completo y estiramiento para aliviar el dolor y aumentar la flexibilidad de la región lumbar y la cadera. El fortalecimiento muscular también ayuda a proteger las articulaciones y mejorar la postura.

Cirugías y otros procedimientos

Si otros tratamientos no son eficaces, se pueden considerar:

• Inyecciones en la articulación:
  Los corticosteroides reducen el dolor e inflamación, pero solo deben aplicarse unas pocas veces al año para evitar el debilitamiento de huesos y tendones.
• Ablación por radiofrecuencia:
  Usa energía de radiofrecuencia para dañar o destruir los nervios que causan el dolor.
• Estimulación eléctrica:
  Implantar un estimulador eléctrico en la parte inferior de la columna puede aliviar el dolor.
• Fusión articular (artrodesis):
  En casos raros, se fusionan los huesos con piezas metálicas para estabilizar la articulación y aliviar el dolor.

Cuidados en casa y estilo de vida

Puedes tratar el dolor en casa con:

• Medicamentos sin receta:
  Ibuprofeno o paracetamol (Tylenol) pueden ayudar. Ten cuidado con posibles efectos secundarios en el estómago, riñones o hígado.
• Descanso:
  Evita o modifica las actividades que agravan el dolor. Mantén una buena postura.
• Frío y calor:
  Alternar compresas frías y calientes puede reducir el dolor.

Preparación para la consulta médica

Primero acude a un médico general. Puedes ser derivado a un reumatólogo o cirujano ortopédico.

Qué puedes hacer

• Considera ir acompañado por un familiar o amigo.
• Prepara una lista con:
  • Tus síntomas y cuándo comenzaron.
  • Cambios recientes en tu vida o antecedentes familiares.
  • Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que tomas, con sus dosis.
  • Preguntas que quieras hacer al médico.

Preguntas que podrías hacer:

• ¿Cuál podría ser la causa de mis síntomas?
• ¿Hay otras posibles causas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Esta condición es temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cómo puedo controlar esta condición junto con otros problemas de salud?
• ¿Qué precauciones debo seguir?
• ¿Debo consultar a un especialista?
• ¿Tiene folletos o sitios web recomendados?

Preguntas que puede hacerte el médico:

• ¿Tus síntomas son constantes o intermitentes?
• ¿Dónde se localiza el dolor y qué intensidad tiene?
• ¿Qué lo alivia o lo empeora?