Enfermedades de la columna vertebral

脊椎病

Enfermedades de la columna vertebral

Las enfermedades de la columna vertebral se refieren a alteraciones en los huesos vertebrales, discos intervertebrales, músculos y ligamentos, que pueden estimular o comprimir la médula espinal y los nervios espinales, provocando síntomas. Las más comunes son la espondilosis cervical (cuello) y la espondilosis lumbar (parte baja de la espalda). Los síntomas suelen incluir dolor en el cuello y hombros, cefalea, mareos, dolor en la región lumbar o sacra, e incluso dolor irradiado a las extremidades inferiores. En casos graves, puede provocar parálisis y afectar seriamente la calidad de vida del paciente.

Causas y enfermedades comunes

Espondilosis cervical:
La causa exacta no está completamente clara. Las investigaciones sugieren que está relacionada con estrechamiento del canal cervical, posturas inadecuadas al dormir, movimiento excesivo del cuello, y anomalías congénitas del esqueleto.

Espondilosis lumbar (hernia discal lumbar):
También conocida como hernia de núcleo pulposo, ocurre cuando el anillo fibroso del disco intervertebral se rompe y el núcleo pulposo protruye, comprimiendo las raíces nerviosas espinales y causando dolor en las piernas. Es frecuente en adultos jóvenes y de mediana edad, más en hombres. La mayoría de los pacientes tiene antecedentes de traumatismo. La causa principal es la degeneración del disco intervertebral, que pierde elasticidad y resistencia con la edad, facilitando la formación de grietas y la protrusión del núcleo pulposo.

Diagnóstico diferencial

Espondilosis cervical:
La resonancia magnética (RM) es muy precisa para diagnosticar estenosis del canal espinal, alteraciones en la curvatura cervical, estrechamiento del espacio discal, y hipertrofia del proceso unciforme.

Espondilosis lumbar y afecciones relacionadas:

• Osteofitos vertebrales: crecimiento óseo en los bordes de las vértebras. DR, TC y RM ofrecen resultados similares.
• Rectificación o escoliosis lumbar: causada por daño agudo o degeneración crónica de ligamentos o discos. No hay diferencia entre DR, TC y RM.
• Esclerosis facetaria: degeneración crónica que provoca estrechamiento y endurecimiento de la articulación. Las imágenes son similares entre métodos.
• Lesiones discales: incluyen degeneración del anillo fibroso, abombamiento o hernia. TC y RM son superiores a DR.
• Calcificación ligamentosa: principalmente del ligamento longitudinal posterior y el ligamento amarillo. La TC es más precisa que DR o RM.
• Estenosis foraminal: causada por hipertrofia facetaria, hernia discal, osteofitos o ligamentos engrosados. TC y RM son mejores.
• Compresión del saco dural: provocada por hernias discales o calcificaciones. La RM es la mejor opción; DR no es útil.
• Endplateitis (inflamación de las placas terminales): RM es superior para detectar necrosis, calcificación y cambios degenerativos.
• Patología medular: como edema o enfermedades intrínsecas de la médula espinal. RM > TC > DR.
• Espina bífida oculta: defectos en el arco vertebral, común en la unión lumbosacra. TC es el mejor método, seguido de DR.
• Espondilolistesis: desplazamiento de una vértebra sobre otra. No hay gran diferencia entre DR, TC y RM para su diagnóstico.

Exámenes diagnósticos

Espondilosis cervical:
Las imágenes médicas son clave para el diagnóstico. Se utilizan radiografías simples, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) para evaluar la gravedad y el tipo específico de espondilosis cervical.

Espondilosis lumbar:
La radiografía digital (DR) es un método común para diagnosticar condiciones como:

• Rectificación de la curvatura lumbar
• Formación de osteofitos
• Esclerosis facetaria
• Calcificación ligamentosa
• Espina bífida oculta
• Espondilolistesis

Si el cuadro clínico sugiere estas afecciones, DR puede ser suficiente.

Principios de tratamiento

En la actualidad, el tratamiento clínico de las enfermedades de la columna vertebral incluye medicación oral, cirugía, fisioterapia occidental, y acupuntura.

Tratamiento con acupuntura

La acupuntura es una terapia natural no invasiva muy efectiva para las enfermedades de la columna vertebral. En la medicina tradicional china, estas enfermedades se deben a bloqueo del Qi y la sangre, deficiencia de los riñones, y invasión de viento, frío y humedad en los meridianos. La acupuntura busca: