Faringitis Crónica

慢性咽喉炎

Faringitis Crónica

La faringitis crónica es una afección común caracterizada por lesiones difusas en la faringe causadas por infecciones crónicas, principalmente inflamación de la mucosa faríngea. Afecta principalmente a adultos y sus principales causas incluyen faringitis agudas recurrentes, exposición prolongada al polvo o gases dañinos, consumo excesivo de tabaco o alcohol, hábitos de vida poco saludables, estimulación de las secreciones de los senos nasales, predisposición alérgica o un sistema inmunológico debilitado. También puede ser una manifestación local de algunas enfermedades sistémicas, como anemia, diabetes, cirrosis y nefritis crónica.

Síntomas de la Faringitis Crónica

La faringitis crónica es una inflamación crónica de la mucosa faríngea que puede presentarse como inflamación difusa, a menudo parte de una inflamación catarral crónica de las vías respiratorias superiores, o como inflamación localizada con afectación del tejido linfático faríngeo. En la Medicina Tradicional China (MTC), esta condición es equivalente a la molestia crónica de garganta.

Faringitis Aguda:

• En adultos, los síntomas se localizan principalmente en la faringe. En las primeras etapas, hay sequedad, picazón y sensación de ardor en la garganta, que gradualmente empeora con dolor, especialmente al tragar. También puede haber mayor producción de saliva y dolor significativo en los oídos si se afectan las bandas faríngeas laterales. En adultos o niños debilitados, los síntomas sistémicos son prominentes, como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, pérdida de apetito y dolores musculares.

Faringitis Crónica:

• Sensación de incomodidad en la garganta, como sequedad, picazón, plenitud, secreciones excesivas que son dolorosas y dificultad para aclarar o tragar. Estos síntomas empeoran al hablar durante períodos prolongados, consumir alimentos irritantes, fatiga o cambios climáticos.
• Otros síntomas principales incluyen:
  • Molestia en la garganta, sequedad, picazón, plenitud, ronquera, sensación de cuerpo extraño o flema, lo que lleva a la necesidad frecuente de aclarar la garganta o una tos seca e irritante.
  • Sensación de bloqueo, tensión u obstrucción en la garganta, especialmente al tragar sin dificultad.
  • Náuseas y vómitos al despertar.
  • La pared posterior de la faringe puede estar congestionada, de color rojo oscuro o tener vasos sanguíneos dilatados, con exudados o agrandamiento de los folículos linfáticos. Las bandas laterales pueden estar hinchadas o engrosadas.

Diagnóstico Médico Occidental

1. Historia médica:
   • A menudo incluye episodios recurrentes de faringitis aguda o exposición prolongada a gases dañinos, tabaquismo, consumo de alcohol o irritantes ambientales como aire seco o polvo.
2. Síntomas:
   • Molestias en la garganta como dolor, picazón, sequedad, ardor, sensación de cuerpo extraño; tos irritante, necesidad de aclarar secreciones, especialmente por la mañana. Los síntomas suelen durar más de dos meses y pueden empeorar tras la exposición al frío, fatiga o hablar demasiado.
3. Examen:
   • La garganta muestra signos de congestión crónica, a menudo con apariencia de rojo oscuro o en forma de árbol. Pueden observarse folículos linfáticos agrandados, o la mucosa puede presentar engrosamiento, sequedad, atrofia o secreciones.

Diagnóstico en Medicina Tradicional China (MTC)

En la MTC, la faringitis crónica se clasifica en diferentes síndromes:

1. Síndrome de Fuego Deficiente:
   • Síntomas: Dolor leve en la garganta, sensación de cuerpo extraño, poca flema, calor vespertino, fatiga, lengua roja con pulso fino y rápido.
2. Síndrome de Flema-Calor:
   • Síntomas: Garganta seca y dolorosa, músculos faríngeos de color rojo oscuro, frecuente aclarado de garganta, náuseas, lengua roja con capa amarilla y grasosa, pulso resbaladizo y rápido.
3. Síndrome de Deficiencia de Yin y Fluidos:
   • Síntomas: Sequedad y picazón severas en la garganta, sensaciones de ardor y dolor, alivio temporal con agua, sensación de cuerpo extraño, sudoración nocturna, lengua roja con poca capa, pulso fino y rápido.

Patología

1. Faringitis Crónica Simple:
   • La mucosa faríngea muestra congestión crónica.
2. Faringitis Hipertrófica:
   • Caracterizada por congestión y engrosamiento de la mucosa faríngea con proliferación de tejido conectivo y linfático debajo de la mucosa.
3. Faringitis Crónica Atrófica:
   • Se caracteriza por el adelgazamiento y la atrofia de la mucosa, formación de costras en la pared posterior de la faringe y secreciones reducidas.

Causas

1. Factores Locales:
   • La faringitis crónica a menudo resulta de faringitis aguda recurrente o mal tratada, o de condiciones como enfermedades nasales que conducen a la respiración bucal y secreciones nasales que irritan la faringe, o de amigdalitis crónica o problemas dentales.
2. Irritantes Físicos y Químicos:
   • Exposición al polvo, radioterapia en el cuello, contacto prolongado con gases químicos, y el consumo excesivo de tabaco o alcohol pueden contribuir a la faringitis crónica.
3. Factores Sistémicos:
   • Diversas enfermedades crónicas, como anemia, estreñimiento, enfermedades respiratorias bajas crónicas, enfermedades cardiovasculares, trastornos metabólicos, y enfermedades hepáticas y renales pueden contribuir a la faringitis crónica.

Diagnóstico Clínico

• Los síntomas incluyen incomodidad en la garganta, sensación de cuerpo extraño, dificultad para aclarar o tragar flema, y sensaciones de sequedad, plenitud y picazón, con dolor ocasional leve en la garganta. La tos matutina generalmente expulsa moco espeso, aliviando temporalmente los síntomas.
• Como los cánceres en etapa temprana del esófago o faringe inferior pueden tener síntomas similares, es crucial realizar un examen detallado en el hospital para confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico Diferencial

La faringitis crónica debe distinguirse de las siguientes condiciones:

1. Faringitis Crónica Simple:
   • Caracterizada por congestión crónica de la mucosa faríngea.
2. Faringitis Hipertrófica:
   • Con mucosa engrosada y congestiva y un crecimiento extensivo de tejido linfático.
3. Faringitis Crónica Atrófica:
   • Presenta adelgazamiento de la capa mucosa, costras en la pared posterior y secreciones reducidas.

Examen

El examen puede revelar congestión difusa, hinchazón y edema de la mucosa en la faringe, con folículos linfáticos inflamados, enrojecimiento en las bandas laterales y exudados blancos o amarillos. La temperatura puede aumentar hasta 38°C, con un aumento o disminución de los glóbulos blancos dependiendo del patógeno subyacente. Un examen cuidadoso de la garganta y un nasofaringoscopio de fibra óptica pueden ser necesarios para un diagnóstico adicional, especialmente en pacientes sensibles a los exámenes de garganta. En algunos casos, pueden ser necesarios biopsias, radiografías, TC o MRI de la base del cráneo para descartar tumores nasofaríngeos.

Peligros de la Faringitis Crónica

La faringitis crónica puede tener consecuencias significativas, ya que puede derivar en afecciones como rinitis, sinusitis, bronquitis y neumonía. Si las bacterias o toxinas nocivas ingresan al torrente sanguíneo, pueden causar complicaciones sistémicas como nefritis aguda, sepsis, enfermedades reumáticas, entre otras. Aunque la amigdalitis en sí misma generalmente es benigna, si las bacterias causantes solo provocan una infección localizada en las amígdalas, la infección suele resolverse después de la fase aguda. Sin embargo, algunas bacterias pueden tener efectos sistémicos, lo que puede llevar a cursos más complicados o secuelas graves, como artritis, nefritis, miocarditis o endocarditis.

Peligros específicos de la faringitis crónica:

1. Problemas respiratorios:
   La inflamación en la garganta puede causar tos, sibilancias y otros problemas respiratorios.
2. Dificultades para tragar:
   La hinchazón de la garganta puede afectar la capacidad para tragar alimentos. La inflamación u otras lesiones en la garganta pueden irritar los nervios que controlan el esófago, provocando espasmos en el diafragma y síntomas como hipo o sensación de bulto en el estómago.
3. Propagación a órganos endocrinos:
   La glándula tiroides, las glándulas paratiroides, las glándulas submandibulares y las glándulas parótidas se encuentran cerca de la garganta. La inflamación o lesiones en la garganta pueden propagarse a través de los canales linfáticos hacia estos órganos endocrinos, causando enfermedades relacionadas como tiroiditis o parotiditis.
4. Respuesta inmune:
   La inflamación de la garganta activa el sistema inmune del cuerpo para atacar bacterias y virus invasores, protegiendo los tejidos normales. Sin embargo, si la reacción inmune es insuficiente o demasiado fuerte, puede causar enfermedades sistémicas. Por ejemplo, la glomerulonefritis puede resultar de una respuesta inmune excesiva a los estreptococos en la garganta.
5. Problemas en la columna cervical:
   La cabeza y el cuerpo están soportados por la columna cervical y los músculos, y los movimientos frecuentes del cuello pueden verse afectados por la inflamación en la parte posterior de la garganta, lo que puede llevar a inestabilidad cervical y espondilosis cervical, contribuyendo a hipertensión, hipotensión y fluctuaciones de presión arterial.
6. Infección del seno cavernoso:
   Las venas en la garganta están conectadas con el seno cavernoso en el cerebro, y cuando la inflamación crónica de la garganta llega a esta área, puede causar trombosis del seno cavernoso, lo que lleva a síntomas como ojos fijos, visión doble y dolor de cabeza.

Tratamiento

Directrices generales:

1. Eliminar factores causales:
   Tratar condiciones sistémicas subyacentes como la sinusitis, y centrarse en la nutrición y el fortalecimiento físico. Evitar alimentos irritantes y alcohol; las personas expuestas a polvo o gases dañinos deben usar mascarillas.
2. Tratamiento basado en el tipo de faringitis:
   • Los tratamientos locales pueden incluir soluciones como ácido bórico, furacilina, enjuagues con solución salina, pastillas para la garganta o remedios orales como Jin Sang Li Yan o Le Ping Qing.
3. Evitar el automedicarse con ciertas hierbas:
   No usar hierbas como el Fat Dahuai de manera indiscriminada.
4. Para la faringitis hipertrófica:
   Se pueden usar tratamientos como la cauterización con láser o la coagulación por microondas.
5. Terapia por inhalación:
   El tratamiento con nebulización puede ayudar a aliviar los síntomas de sequedad y tos.

Medicina Occidental:

Los tratamientos occidentales se centran en medicamentos locales, tales como:

• Enjuagues con soluciones como ácido bórico al 2%, solución salina al 3% o furacilina 1:5000.
• Uso de glicerina de yodo, soluciones de plata proteica fuerte en la garganta, o pastillas para la garganta que contienen yodo, Dumi Fen o mentol para aliviar los síntomas.
• El tratamiento tópico sintomático también puede incluir productos herbales tradicionales chinos como las pastillas de Coral de Hierba o la Frost de Sandía.

Medicina Tradicional China (MTC):

La MTC trata la faringitis crónica centrándose en abordar la causa subyacente. El tratamiento se basa en diferentes patrones diagnósticos:

1. Deficiencia de Yin con exceso de Fuego:
   Se trata con hierbas para nutrir el Yin y despejar el calor de los pulmones (por ejemplo, Ophiopogon, Rehmannia, Scrophularia, Peonía blanca, Regaliz, Yeso, Menta, Fritillaria, Paeonia, Hojas de morera).
2. Estancamiento de flema y estasis de sangre:
   Se trata con hierbas para resolver la flema e invigorizar la sangre (por ejemplo, Scrophularia, Cáscara de ostra, Fritillaria, Rehmannia, Ophiopogon, Sparganium, Alga marina, Kelp).
3. Deficiencia de Yin con agotamiento de fluidos:
   Se usan hierbas para nutrir el Yin y humedecer la sequedad (por ejemplo, Ginseng americano, Ophiopogon, Schisandra, Dendrobium, Virutas de bambú, Achyranthes blanca, Bambú).

Tratamientos adicionales:

1. Masajes:
   • Frotar ambos lados de la garganta con el pulgar, índice y dedo medio 20-30 veces.
   • Pellizcar y amasar la piel de la garganta 20-30 veces para estimular el calor y el enrojecimiento en la zona. Aplicar presión en puntos de acupuntura como Yifeng, Tiantu y Hegu durante 1 minuto cada uno.
2. Moxibustión:
   • Aplicar moxibustión suave o presión con los dedos en puntos de acupuntura como Hegu, Quchi o Waiguan durante 5-20 minutos siempre que los síntomas se agraven.
3. Terapia de sangría:
   • Para niños, usar técnicas suaves para realizar sangría en la vena del oído superior, extrayendo 3-5 gotas de sangre, seguida de presión con algodón con alcohol.
4. Ablación mínimamente invasiva:
   • El tratamiento con láser mínimamente invasivo utilizando laringoscopia endoscópica se considera un método revolucionario para tratar la faringitis y la amigdalitis. Utiliza sistemas de imagen avanzados para ampliar el área afectada, asegurando precisión en la eliminación de tejido enfermo mientras preserva el tejido normal y la función inmune. Este método tiene poco sangrado, tiempo de procedimiento corto, bajo dolor, no requiere hospitalización y ofrece una recuperación rápida.

Prevención

Además del tratamiento, los cambios en el estilo de vida son cruciales para prevenir la faringitis crónica. Los pacientes deben evitar fumar, consumir alcohol en exceso y comer alimentos picantes o ácidos. Mantener un entorno limpio y ventilado tanto en el hogar como en el trabajo, reducir la exposición al polvo y gases dañinos, y asegurar un equilibrio adecuado entre el trabajo y la vida personal son esenciales. También es importante evitar el esfuerzo excesivo y descansar lo suficiente. Se recomienda una dieta adecuada que incluya alimentos refrescantes y humectantes, y evitar el uso excesivo de antibióticos.

Peligros de las Pastillas para la Garganta

Las pastillas para la garganta no deben usarse de manera indiscriminada. Existen tipos tanto herbales como farmacéuticos en el mercado. Las pastillas herbales suelen contener ingredientes como mentol o borneol, que pueden aliviar temporalmente la incomodidad de la garganta, mientras que las pastillas farmacéuticas, como las que contienen yodo, ayudan a matar bacterias en la boca y garganta. Sin embargo, las pastillas solo abordan los síntomas temporalmente y pueden crear dependencia si se usan durante mucho tiempo. Pueden alterar la flora bacteriana normal en la boca y la garganta, lo que podría invitar a bacterias dañinas. Además, las pastillas que contienen yodo pueden irritar las membranas mucosas, lo que las hace inapropiadas para su uso a largo plazo. Las personas con constitución débil o fría pueden experimentar diarrea debido a las pastillas herbales.

Conclusión

El tratamiento efectivo de la faringitis crónica requiere un enfoque integral que aborde tanto las causas subyacentes como el alivio sintomático. La detección temprana y la intervención médica adecuada pueden prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por esta condición.

Prevención de la Faringitis Crónica

Mantenimiento de la Higiene:

• Presta atención a la higiene bucal, cepillándote los dientes dos veces al día y después de las comidas.
• Reduce la exposición al humo, alcohol y a los irritantes del polvo, y corrige el hábito de respirar por la boca.
• Fortalece el cuerpo mediante ejercicio regular para mejorar la inmunidad y prevenir infecciones respiratorias.
• Evita fumar y consumir alcohol en exceso, y trata activamente las enfermedades de los órganos cercanos, como las amígdalas.
• Organiza tu estilo de vida de manera razonable y mantiene un estado de ánimo agradable para evitar el estrés y la ansiedad.
• Mantén una temperatura y humedad óptimas en los espacios interiores, asegurando una adecuada circulación de aire fresco.
• Consume alimentos ligeros que nutran e hidraten, como frutas, vegetales frescos y alimentos verdes.
• Succiona regularmente pastillas para la garganta como “Si Ji Run Hou Pian” (Tabletas Calmantes de la Garganta de las Cuatro Estaciones) o “Bo He Hou Zheng Pian” (Tabletas de Mentol para la Garganta).
• Evita alimentos picantes y alcohol.

Ajustes Dietéticos:

• Una decocción hecha de duo hua (Lonicera), Mai Dong (Ophiopogon), Mu Hu Die (Madera de mariposa), Pang Da Hai (Semillas de Sterculia) y Sheng Gan Cao (Regaliz crudo), 3-5g de cada uno, cocida con agua caliente, tomada frecuentemente.
• Una mezcla de Wu Mei (Ciruela Ume), Sheng Gan Cao, Sha Shen (Raíz de Glehnia), Mai Dong, Jie Geng (Platycodon) y Yuan Shen (Scrophularia), 50g de cada uno, triturada y mezclada; tomar 15g 3 veces al día, cocida con agua hirviendo.

Después de la Recuperación de la Faringitis Crónica:

Para consolidar los resultados y prevenir recaídas, se pueden consumir los siguientes alimentos:

1. Sopa de Frijol Mung y Algas:
   • Ingredientes: 28g de frijoles mung, 28g de algas y una pizca de azúcar.
   • Método: Hervir los frijoles mung y las algas (cortadas en tiras) en agua hasta que estén suaves, agregar azúcar al gusto y beber como té todos los días.
2. Jugo de Sandía:
   • Método: Extraer el jugo de la sandía y beberlo con frecuencia. Ayuda a despejar el calor, aliviar la irritación y nutrir el cuerpo, especialmente en estaciones secas.

Puntos Clave para la Prevención:

La faringitis crónica tiene múltiples causas, que incluyen hábitos de vida, alimentación y factores ambientales. Estos son factores externos, mientras que los factores internos incluyen las condiciones de salud individuales y el manejo de enfermedades subyacentes. Muchos pacientes desarrollan faringitis crónica debido a la interacción entre factores internos y externos, mientras que algunos pueden experimentarla solo por una de estas causas. Por lo tanto, es crucial que los pacientes presten atención y corrijan hábitos perjudiciales para evitar el empeoramiento de la enfermedad. No hacerlo puede afectar gravemente la efectividad del tratamiento e incluso prevenir la recuperación.

1. Hábitos de Vida:

• En la vida moderna, los horarios son irregulares. Para los pacientes con faringitis crónica, es importante mantener un horario regular de sueño y evitar trasnochar, ya que la falta de sueño puede afectar el sistema endocrino y debilitar la función digestiva. Si hay demandas laborales, asegurarse de descansar lo suficiente y ajustar la dieta en consecuencia.
• Mantén una buena higiene bucal, cepillándote los dientes dos veces al día, enjuagándote después de las comidas y bebiendo suficiente agua.
• Durante el invierno o las transiciones estacionales, cuídate de mantener el calor corporal.
• Evita la actividad sexual excesiva, ya que puede llevar a deficiencia renal y disfunción de órganos internos.

2. Hábitos Alimenticios:

• Deja de fumar y beber alcohol, y evita alimentos picantes o grasos.
• Aumenta el consumo de frutas y verduras frescas, especialmente aquellas ricas en vitaminas, como el kiwi, los higos y la sandía, que son excelentes para despejar el calor, beneficiar la garganta y calmar la sed.

3. Factores Ambientales:

• Con la industrialización, el entorno de vida y trabajo ha cambiado significativamente, afectando negativamente la salud.
• Para los pacientes con faringitis crónica, evita permanecer en habitaciones con aire acondicionado durante largos períodos. Asegura una ventilación adecuada en los dormitorios.
• Para las casas recién decoradas, espera a mudarte y ventila regularmente para reducir la exposición a productos químicos y contaminantes.
• Evita trabajar en ambientes con altos niveles de gases químicos o polvo, y protégete de estas exposiciones nocivas.

Consejos de Salud:

1. Consume Alimentos Ricos en Colágeno y Elastina:
   • Ejemplos: Pies de cerdo, piel de cerdo, tendones de cerdo, pescado, frijoles y mariscos, que ayudan a reparar las áreas dañadas de la faringitis crónica.
   • Las hierbas tradicionales chinas como Pang Da Hai, Qing Xiang Cao (un tipo de hierba), Fan Xiu Cao (Taro gigante) y Lian Xin (Semillas de loto) pueden ayudar a despejar el calor y desintoxicar.
2. Consume Alimentos Ricos en Vitamina B:
   • Alimentos como hígado, carnes magras, pescado, frutas frescas, verduras verdes, lácteos y frijoles promueven la curación de la garganta y reducen la inflamación de las mucosas respiratorias.
3. Evita Alimentos Fritos y Picantes:
   • Evita consumir alimentos fritos, picantes o estimulantes como los churros fritos, alimentos picantes, ajo y pimienta.
4. Bebe Tés Calmantes para la Garganta:
   • Té Verde con Miel: Hervir 5g de té verde con agua hirviendo, agregar una cantidad adecuada de miel y beberlo diariamente. Ayuda a despejar el calor, aliviar el dolor de garganta y humedecer los pulmones.
   • Sopa de Lirio y Frijol Mung: Hervir 20g de lirio, 50g de frijoles mung y algo de azúcar roca en agua, beberlo diariamente. Ayuda a despejar el calor, nutrir los pulmones y generar fluidos.
5. Miel por la Noche:
   • Tomar una cucharada de miel antes de dormir puede aliviar los síntomas de la faringitis crónica. La miel contiene glucosa, fructosa y varias sustancias activas, que tienen propiedades antibacterianas, antiinflamatorias y analgésicas.

Té Herbal para la Faringitis Crónica:

La faringitis crónica es una inflamación crónica de la membrana mucosa, submucosa y tejidos linfáticos de la garganta. Las causas comunes incluyen faringitis aguda recurrente, amigdalitis crónica, gingivitis, rinitis crónica o sinusitis crónica. Factores ambientales como el clima frío, seco, la contaminación del aire, fumar y los alimentos picantes pueden desencadenar o agravar la condición. Estilos de vida irregulares, fatiga y estrés pueden debilitar la inmunidad, lo que lleva a infecciones bacterianas y virales, que agravan aún más la faringitis crónica. Mientras que la medicina occidental utiliza enjuagues bucales y pastillas para la garganta, la medicina china la trata nutriendo los pulmones y riñones, despejando el calor y aliviando la garganta.

Tratamiento con acupuntura
La acupuntura es muy eficaz para tratar la faringitis crónica. Los resultados son aún mejores si se combina con la terapia de sangrado.